2015年護士執(zhí)業(yè)資格證內(nèi)科護理學知識講義：糖尿病防治

2015年護士資格證內(nèi)科護理講義：糖尿病防治

    病人常見的兩種心態(tài)
　　剛確診糖尿病的病人，一般可以分成兩大類：一類是滿不在乎，另一類是精神高度緊張。有些疾病的癥狀比較明顯，看得見摸得著。但糖尿病則不同，它純粹是一種“素質(zhì)病”，絕大多數(shù)2型糖尿病病人都沒有什么明顯的癥狀。除非病人的血糖非常高，才有“三多一少”的癥狀，這就容易導致病人的忽視。還有的病人得知此病是終生性疾病后，惶惶不可終日，吃不香睡不著，時刻高度緊張。
　　糖尿病有幾個特點：①終身無法治愈。②控制糖尿病的最終目的是為了治療和減少并發(fā)癥。從這個角度來講，只要把血糖控制得很理想，病人完全可以像正常人一樣，很好地工作、學習，甚至壽命也不會受影響。

　　戰(zhàn)術(shù)上要重視它
　　新得糖尿病后，最重要的是要正確地認識它，了解其它的特點、可能造成的危害。我們之所以把糖尿病稱為“隱蔽的殺手”，是因為病人發(fā)病后沒有什么不舒服的感覺，好多人不在乎。結(jié)果由于長期控制不理想，導致出現(xiàn)了并發(fā)癥，如失明、尿毒癥、糖尿病足。一旦發(fā)展到上述階段，病人再開始重視已經(jīng)晚了，后悔也已來不及。這種情況在臨床上非常常見。因此，得了糖尿病，首先必須重視它，要正確地理解這種疾病。

　　戰(zhàn)略上要藐視它
　　除了提高對糖尿病的認知水平，病人從飲食、運動上也要做許多調(diào)整，以達到糖尿病診療的一些要求。另外還要了解更多的糖尿病知識，豐富自己的知識結(jié)構(gòu)。醫(yī)學,全.在.線搜.集整理 .一般來講，糖尿病知識了解得越多，治療的效果就越好。1995年，國際糖尿病聯(lián)盟(IDF)把糖尿病治療定義為“五駕馬車”。藥物治療僅占其中之一，其他更多的是飲食、運動、血糖監(jiān)測、糖尿病的教育與管理。要想把糖尿病控制好，藥物治療以外的其他方面也要做到位。李主任告訴記者，糖尿病病史長達幾十年的病人很多，有些人控制得很好，與正常人并沒有什么太大的差別，因此完全沒有必要被糖尿病“嚇倒”。

　　“彈藥”要準備充足
　　除此之外，糖尿病患者還應在家中常備一些必要的藥品。李主任指出，對糖尿病病人來說，最有必要常備的就是糖，特別是葡萄糖。服用降糖藥以后，最常見、最多發(fā)，威脅也最大的就是低血糖。一般而言，治療中的糖尿病病人都有可能發(fā)生低血糖。低血糖一旦發(fā)生后，病人會感覺很難受，如心慌、手抖、出汗。另外，對于很多中老年人，一旦出現(xiàn)低血糖，會誘發(fā)或加重心肌梗死，導致嚴重的后果。所以對于中老年人來說，應當盡量避免出現(xiàn)低血糖，這就要求在家里儲備一些糖。接受胰島素強化治療的新發(fā)的糖尿病病友外出時應隨身攜帶一點糖塊、巧克力，以便及時糾正低血糖。當然，預防低血糖的最重要的手段還是加強血糖自我監(jiān)測。
　　在中國的糖尿病人群中，服用阿卡波糖的比例較高，吃糖塊、餅干并不能很好地緩解低血糖癥狀�，F(xiàn)在有些廠家生產(chǎn)的一些葡萄糖餅，就像大的藥片一樣，能較好地解決這一問題。
　　除了必須服用的降糖藥物之外，其他一些藥物也應常備。比如阿司匹林，基本上每個糖尿病病人都需要吃。還有如調(diào)脂藥物、降壓藥物等也要準備一些。另外，糖尿病病人有時會并發(fā)一些感染，因此口服的抗生素、抗凝藥也可以準備一些。還有必要準備應付外傷的創(chuàng)可貼等。除了血糖儀外，還可以準備一臺血壓計，隨時了解自己的病情。

　　“后勤保障”要跟上
　　對于青壯年、生活可以完全自理的病人來說，不管是飲食、運動、血糖監(jiān)測、用藥，還是學習糖尿病的知識，這類病人可以自己來完成。家人可以對病人的飲食、運動治療起到監(jiān)督的作用。但是對于兒童，很多知識他們自己理解起來有困難。包括進行一些必要的血糖監(jiān)測，兒童還存在懼怕的心理。這就要求兒童糖尿病病人的家長，對糖尿病的飲食、運動，以及血糖監(jiān)測的方法等細節(jié)要有更深入的了解�？梢赃@樣說，孩子得糖尿病，就相當于家長自己得病一樣，這樣才能比較好地管理糖尿病。同樣對于老年人也是這樣，有些生活不能自理的老年病友，需要別人照顧，飲食、服藥、血糖監(jiān)測，也需要家人來協(xié)助。因此，根據(jù)不同的病人，照顧的要求是不一樣的。如果家人對這些知識了解得不足，也會給治療帶來一些問題。
　　在生活中，糖尿病合并高血壓是極為常見的，由于這兩種疾病的本質(zhì)都是機體代謝紊亂，所以患者不能忽視日常飲食對血糖和血壓的影響。不科學的飲食必然影響病情控制。反之，科學的飲食則可促進病情改善，達到事半功倍的效果。

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