51．C【解析】根據(jù)病例分析患者有
血尿、蛋白尿、水腫、高血壓的表現(xiàn)，最可能是腎炎。
52．E【解析】患者典型的臨床表現(xiàn)，腦脊液特點(蛋白一細胞分離)，都支持吉蘭一巴雷綜合征的診斷�；颊咄萄世щy的主要原因是腦神經受損。
53．C【解析】根據(jù)病例分析患者最可能是腎病綜合征醫(yī)學全在.線
gydjdsj.org.cn，血漿清蛋白22g/L，故水腫最可能的原因是血漿膠體滲透壓下降。
54．D【解析】這是繼發(fā)性癲癇的一種類型�；颊哂邪d癇反復發(fā)作病史，既往糞便中曾出現(xiàn)白色節(jié)片，頭顱CT檢查顯示多發(fā)性鈣化灶，提示該患者癲癇發(fā)作是腦
囊蟲病所引起。
55．A【解析】
黃疸且尿液呈茶色，最可能的是急性溶血。
56．E【解析】
新生兒肺透明膜病主要由缺乏肺泡表面活性物質引起，肺泡表面活性物質具有降低肺泡表面張力，使肺泡張開的作用．缺乏時肺泡壁表面張力增高，肺泡逐漸萎縮，發(fā)生
肺不張，而出現(xiàn)一系列臨床表現(xiàn)。
57．B【解析】分析該患兒病變已累及面神經。
58．B【解析】
難產患兒不適當?shù)闹a可使胎兒頭部受擠壓而導致小腦天幕撕裂，硬腦膜下出血，大腦表面靜脈撕裂常伴有蛛網膜下腔出血。
59．C【解析】床頭抬高l5�！�30。的主要目的是有利于顱內靜脈回流，使顱內壓下降。
60．A【解析】
門靜脈高壓癥，脾切除術后可出現(xiàn)血小板計數(shù)增加，為防止術后靜脈血栓形成，術后2周內每日或隔天復查1次血小板計數(shù)，如超過1000×l09/L時，考慮抗凝治療．并注意用藥前后凝血時間的變化。脾切除術后不用
維生素K及其他止血藥物。
61．D【解析】影響分娩的四因素是產力、產道、胎兒和精神心理因素。將胎兒及其附屬物從子宮內逼出的力量稱為產力，包括子宮收縮力、腹壁肌及膈肌收縮力(統(tǒng)稱腹壓)和肛提肌收縮力。子宮收縮力是臨產后的主要產力，貫穿于分娩全過程。腹壁肌及膈肌收縮力是第二產程時娩出胎兒的重要輔助力量，腹壓在第三產程可促使已剝離的胎盤娩出。肛提肌收縮力協(xié)助胎先露部在盆腔進行內旋轉。
62．E【解析】新生兒出生數(shù)日后，因丟失水分，進食少可出現(xiàn)體重下降，但不超過10%(一般為3%～9%)。
63．C【解析】胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平，稱為銜接。
64．A【解析】
葡萄胎是胎盤絨毛的一種良性病變，病因尚不清楚，大多數(shù)為完全性
葡萄胎。葡萄胎的水泡樣組織已超過子宮腔范圍，侵入子宮肌層深部或在其他部位發(fā)生轉移者，稱為
惡性葡萄胎。
65．E【解析】
支氣管哮喘患者春游回家后發(fā)病，最可能的原因是吸人了
花粉等過敏原。
66．A【解析】心肺初期復蘇成功后，更重要的是恢復中樞神經功能。
67．B【解析】十二指腸潰瘍的
腹痛多由于大量胃酸腐蝕潰瘍的邊緣所引起。進餐后由于食物中和了胃酸，減少了對潰瘍邊緣的刺激，所以腹痛能得以緩解。
68．A【解析】月經期約在月經周期的第1～4日。體內
雌激素水平降低，已無孕激素存在。內膜螺旋小動脈開始節(jié)段性和陣發(fā)性收縮、痙攣，血管遠端的管壁及所供應的組織缺血、缺氧，繼而發(fā)生缺血性局灶性壞死，于是壞死的內膜剝落，表現(xiàn)為月經來潮。
69．D【解析】小兒耳部中耳結構不堅固，咽鼓管的發(fā)育也不完善，咽鼓管又短又直，管腔比較寬，咽鼓管的生理性狹窄處還沒有完全成形，管道接近水平位．這樣醫(yī)學全在線
gydjdsj.org.cn，咽鼓管的另一端即鼻咽部開El端就幾乎與鼻底相平。由于嬰兒容易患上呼吸道感染，而人體的鼻咽耳又是相通的，因此鼻咽部的細菌很容易沿著咽鼓管咽口進入中耳，引起中耳炎癥。
70．C【解析】該患者外
陰癢、陰道分泌物增多，白帶呈豆渣樣，陰道粘膜紅腫并附有白膜，應考慮外陰陰道假絲酵母菌病。
71．B【解析】該患者應考慮為急性胰腺炎，可引起低鈣性
抽搐。
72．D【解析】在孕激素作用下，子宮內膜由增殖期轉化為分泌期，為受精卵著床作準備，使宮口閉合，黏液分泌減少，性狀變黏稠，拉絲度變短，不利于精子穿透。雌激素促進宮口松弛、擴張，宮頸黏液分泌增多，性狀變稀薄，富有彈性易拉成絲狀，有利于精子的存活及穿透。
73．B【解析】產后惡露可分3種，血性惡露持續(xù)3～4天，漿液性惡露持續(xù)10天左右，白色惡露持續(xù)3周。
74．E【解析】根據(jù)患者“右下腹有轉移性腹痛，麥氏點有固定的壓痛”診斷患者為闌尾炎，又根據(jù)“腹痛突然加劇，范圍擴大，腹部有肌緊張”考慮患者為闌尾穿孔，造成腸腔內容物進入腹腔引起彌漫性腹膜炎，出現(xiàn)腹膜刺激征。單純性闌尾炎一般臨床癥狀和體征均較輕，沒有腹膜炎表現(xiàn)�；撔躁@尾炎一般為局限性腹膜炎，與患者范圍擴大的腹痛不符。壞疽性闌尾炎和闌尾周圍膿腫一般進展較慢，且形成的炎性腫塊或膿腫較局限。
75．B【解析】低滲性缺水，指缺水少于缺鈉，缺水發(fā)生后，細胞外液處于低滲狀態(tài)，機體通過減少抗利尿激素的分泌，使水在腎小管的再吸收減少，尿排出增多，目的是多排出水來調節(jié)細胞外液中鈉的濃度。故尿量略增或不變。尿比重低于1.Ol0。
76．D【解析】小兒少尿標準：學齡兒童尿量<400ml/24h,學齡前兒童<300ml/24h，嬰幼兒<200ml/24h。
77．B【解析】門靜脈高壓癥形成后的病理變化有：(1)脾腫大、脾功能亢進：門靜脈受阻后，首先出現(xiàn)的是充血性脾腫大，可見脾竇擴張，脾內纖維增生，單核一吞噬細胞增生和吞噬紅細胞現(xiàn)象。(2)交通支擴張，可見食管胃底靜脈曲張破裂，可出現(xiàn)
嘔血、黑便的臨床表現(xiàn)。(3)
腹水形成，由于門靜脈壓力增高、低蛋白血癥、繼發(fā)性的醛固酮分泌過多所致。
78．C【解析】按
腸梗阻發(fā)生的基本原因可以將其分為3類：(1)機械性腸梗阻，是由于各種原因引起腸腔變狹窄所致。常見原因有腸腔堵塞，如寄生蟲等；腸管受壓，如粘連帶壓迫、嵌頓疝等；腸壁病變，如先天性腸道閉鎖、炎性狹窄、
腫瘤等。(2)動力性腸梗阻，是由于神經反射或毒素刺激引起腸壁肌功能紊亂，使腸蠕動喪失或腸管痙攣，以致腸內容物不能正常運行。常見于
急性彌漫性腹膜炎、腹部大手術等引起的麻痹性腸梗阻。
79．A【解析】腹壁強度減弱和腹內壓增加是
腹外疝發(fā)病的兩個主要原因：(1)腹壁強度減弱：屬于解剖結構原因，是疝發(fā)生的基礎，有先天性和后天性兩種情況。(2)腹內壓力增加：是一種誘發(fā)因素，如慢性
咳嗽、慢性
便秘、晚期妊娠、腹水、排尿困難、嬰兒經常大哭、舉重、經常
嘔吐以及腹內腫瘤等。
80．D【解析】心跳驟停后血液循環(huán)停止，腦細胞對缺氧最敏感，容易發(fā)生腦水腫，4～6分鐘后會發(fā)生不可逆轉的腦死亡。從心跳停搏到細胞壞死的時間以腦細胞最短，故心跳驟停后最容易發(fā)生的繼發(fā)性病理變化是腦缺氧和腦水腫。
81．C【解析】創(chuàng)傷按皮膚是否完整分為閉合傷和開放傷，閉合傷包括挫傷、擠壓傷、扭傷、震蕩傷、節(jié)脫位、閉合性
骨折和內臟傷；開放傷包括擦傷、裂傷、切割傷、砍傷、刺傷。其中擠壓傷是閉合傷中比較嚴重的創(chuàng)傷，最容易引起急性腎衰竭。
82．D【解析】裂傷是開放傷中比較嚴重的，易發(fā)生壞死和感染。
83．C【解析】
水痘一
帶狀皰疹病毒在嬰幼兒初次引起水痘，在成人以后引起帶狀皰疹；腮腺炎病毒引起
流行性腮腺炎。
84．B【解析】
麻疹病毒引起麻疹；A組乙型溶血性鏈球菌是引起
猩紅熱和
風濕熱共同的病原體。
85．E【解析】
百日咳桿菌引起百日咳，這是小兒常見的急性呼吸道感染。
86．C【解析】慢性
宮頸炎多由怠性宮頸炎未治療或治療不徹底，病原體隱藏于宮頸黏膜形成慢性炎癥；多見于分娩、
流產或手術損傷宮頸后；主要病原體有葡萄球菌、鏈球菌及大腸埃希菌等。
87．A【解析】尖銳濕
疣是由人乳頭狀病毒引起的丘疹樣外陰病變，也可累及陰道及宮頸；主要經性交直接傳播；促使HPV感染的因素有過早性交、多個性伴侶、免疫力低下等。
88．B【解析】機械性腸梗阻的原因有腸管受壓、腸腔堵塞和腸壁病變。
89．C【解析】由急性彌漫性腹膜炎引起的腸梗阻為麻痹性腸梗阻。
90．A【解析】腸系膜血栓形成可引起血運性腸梗阻。
91．D【解析】除D外，其余均為腹水的原因。
92．D【解析】患者
食鹽攝入量每天不超過2g�；颊吆粑щy，休息應取半臥位。應根據(jù)水電解質情況及腹
水消長情況選用合適利尿劑。每天液體攝入量不超過1000ml。
93．E【解析】該患者出現(xiàn)了典型的中間清醒期醫(yī)學.全在線
gydjdsj.org.cn，為急性硬膜外血腫的表現(xiàn)。首次
昏迷是由于
腦震蕩，再次昏迷是由于顱內血腫形成致顱內壓增高，腦疝。
94．C【解析】格拉斯哥昏迷評分項目包括睜眼反應、言語反應和運動反應。最高l5分，最低3分，低于8分為昏迷。
95．D【解析】
乳腺癌的癌細胞堵塞了皮下淋巴管出現(xiàn)局部
淋巴水腫，在毛囊部位皮膚和皮下組織結合緊密，呈點狀凹陷，稱
橘皮樣變。
96．C【解析】對乳腺癌患者5年內避免妊娠，可預防復發(fā)。
97．B【解析】該患者有局部的腹膜刺激征，呵能為急性化膿性闌尾炎。
98．E【解析】此試驗為閉孔內肌試驗，提示闌尾接近閉孔內肌。
99．D【解析】
急性闌尾炎手術前主要的護理是半臥位，應用抗生素。
100．E【解析】闌尾切除術后早期患者出現(xiàn)了低血容量性休克的早期表現(xiàn)，傷口敷料被血性液體滲透，應考慮并發(fā)了腹腔內出血。
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