2014年護(hù)士資格證基礎(chǔ)護(hù)理：排尿護(hù)理
一、正常排尿的觀(guān)察
1.正常情況下，排尿受意識(shí)支配，無(wú)痛、無(wú)障礙、可自主隨意進(jìn)行。每次尿量200～400ml，24h尿量約l000～2000ml。
2.正常尿液呈淡黃色，澄清透明，比重1.015～1.025，pH為5～7，呈弱酸性，正常晨尿因尿素分解產(chǎn)生氨，故有氨臭味。
二、異常排尿的觀(guān)察
1.次數(shù)和量：24h尿量超過(guò)2500ml稱(chēng)多尿，見(jiàn)于糖尿病、尿崩癥。24h尿量少于400ml或每小時(shí)尿量少于17ml稱(chēng)少尿，見(jiàn)于心、腎疾病和休克病人。24h尿量少于l00ml稱(chēng)無(wú)尿或尿閉，見(jiàn)于嚴(yán)重心、腎疾病和休克病人。
2.顏色：紅色或棕色為肉眼血尿；醬油色或濃茶色為血紅蛋白尿；黃褐色為膽紅素尿；白色渾濁為膿尿；乳白色為乳糜尿。
3.氣味：新鮮尿有氨臭味提示有泌尿系感染醫(yī)學(xué)全在線(xiàn)gydjdsj.org.cn；爛蘋(píng)果味尿見(jiàn)于糖尿病酮癥酸中毒病人。
4.膀胱刺激癥：表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、每次尿量少。
三、影響排尿活動(dòng)的因素
1.年齡和性別
2.飲食與氣候
3.排尿習(xí)慣的改變
4.治療因素
5.心理因素
四、尿失禁病人的護(hù)理
1.心理護(hù)理，給予安慰和鼓勵(lì)，并保持室內(nèi)空氣清新。
2.做好皮膚護(hù)理，防止褥瘡。
3.設(shè)法接尿，對(duì)長(zhǎng)期尿失禁病人給予留置導(dǎo)尿管、觀(guān)察排尿反應(yīng)。
4.健康教育
五、尿潴留病人的護(hù)理
1.心理護(hù)理，給予安慰和鼓勵(lì)。
2.提供排尿環(huán)境，用屏風(fēng)遮擋，保護(hù)自尊。
3.調(diào)整體位和姿勢(shì)，酌情扶臥床病人坐起排尿，并訓(xùn)練床上排尿。
4.熱敷、按摩下腹部，以放松肌肉，促進(jìn)排尿。
5.利用條件反射誘導(dǎo)排尿，如讓病人聽(tīng)流水聲、溫水沖洗會(huì)陰部。
6.經(jīng)上述處理無(wú)效時(shí)，根據(jù)醫(yī)囑采取導(dǎo)尿術(shù)。
六、男女病人導(dǎo)尿術(shù)
1.女病人導(dǎo)尿術(shù)及護(hù)理措施
�。�1)目的：為尿潴留病人放尿以減輕痛苦；取無(wú)菌尿標(biāo)本做細(xì)菌培養(yǎng)；測(cè)量膀胱容量、壓力、殘余尿；尿道或膀胱造影；膀胱腔內(nèi)化療。
�。�2)操作方法：病人取仰臥屈膝位，用0.1％苯扎溴銨棉球嚴(yán)格消毒后，按無(wú)菌技術(shù)原則將導(dǎo)尿管插入尿道4～6cm，見(jiàn)尿流出再插lcm，達(dá)目的后，拔管，清理用物。
�。�3)注意事項(xiàng)：用物、操作必須嚴(yán)格無(wú)菌；耐心解釋?zhuān)趽醪僮鳝h(huán)境，保護(hù)病人自尊；導(dǎo)尿管誤入陰道應(yīng)更換導(dǎo)管重新插入；導(dǎo)管粗細(xì)適宜，動(dòng)作輕柔；膀胱高度膨脹病人又極度衰弱時(shí)，第一次放尿不應(yīng)超過(guò)l000ml，防止虛脫和血尿。
2.男病人導(dǎo)尿術(shù)
�。�1)男性尿道解剖特點(diǎn)：尿道長(zhǎng)l8～20cm，有兩個(gè)彎曲（恥骨前彎和恥骨下彎)、三個(gè)狹窄（尿道內(nèi)口、膜部和尿道外口)。
�。�2)操作方法：導(dǎo)尿時(shí)應(yīng)將陰莖提起與腹壁呈60°角，導(dǎo)管插入尿道20～22cm，見(jiàn)尿流出再插2cm，因膀胱頸部肌肉收縮而產(chǎn)生阻力，使插管不暢時(shí)，可稍停片刻，切忌暴力插管。
七、留置導(dǎo)尿管的護(hù)理
1.目的：
�。�1)搶救休克、危重病人時(shí)正確記錄尿量，以觀(guān)察病情；
�。�2)盆腔器官手術(shù)前引流尿液，避免術(shù)中誤傷膀胱；
�。�3)某些泌尿系疾病手術(shù)后留置導(dǎo)尿管醫(yī)學(xué)全在線(xiàn)gydjdsj.org.cn，便于引流和沖洗，并減輕手術(shù)切口的張力，有利于傷口的愈合；
�。�4)昏迷、癱瘓或會(huì)陰部有傷口者保留導(dǎo)尿管以保持會(huì)陰部清潔干燥；
2.護(hù)理措施：
�。�1)做好解釋?zhuān)蛊湔J(rèn)識(shí)到預(yù)防泌尿系感染的重要性；
�。�2)保持引流通暢，避免引流管受壓、扭曲、阻塞；防止逆行感染；
�。�3)每日定時(shí)更換集尿袋，集尿袋引流管位置應(yīng)低于恥骨聯(lián)合，每周更換導(dǎo)尿管1次；
�。�4)鼓勵(lì)病人多飲水，協(xié)助更換臥位，發(fā)現(xiàn)尿液渾濁、沉淀、有結(jié)晶時(shí)應(yīng)做膀胱沖洗，每周做尿常規(guī)檢查1次；
�。�5)拔管前采用間歇性引流夾管方式促進(jìn)膀胱功能的恢復(fù)；
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