2014年護(hù)士資格證基礎(chǔ)護(hù)理：血壓的評(píng)估及護(hù)理
一、異常血壓的觀察
1.高血壓——收縮壓>160mmHg和（或)舒張壓>95mmHg.
2.臨界高血壓——收縮壓141～159mmHg或舒張壓91～94mmHg.
3.低血壓——收縮壓低于90mmHg，舒張壓低于60mmHg.
4.脈壓變化——脈壓增大見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、動(dòng)脈硬化等；脈壓減少見(jiàn)于心包積液、主動(dòng)脈瓣狹窄等。
二、測(cè)量方法
�。�1)檢查血壓計(jì)。
�。�2)測(cè)量血壓時(shí)患者須在安靜狀態(tài)下，運(yùn)動(dòng)后需休息30min，取坐位或臥位，露出一臂，衣袖卷至肩部，伸直肘部，手掌向上，坐位時(shí)使肱動(dòng)脈平第4肋軟骨，臥位時(shí)平腋中線，使肱動(dòng)脈與心臟在同一水平上。放平血壓計(jì)，打開(kāi)盒蓋，開(kāi)啟汞槽開(kāi)關(guān)。將袖帶氣袋中部對(duì)肘窩，袖帶下線距肘窩2～3cm，平整無(wú)折地纏在上臂中部，松緊以能放入1指為宜。
�。�3)聽(tīng)診器胸件緊貼肱動(dòng)脈，關(guān)氣門，充氣到肱動(dòng)脈搏動(dòng)音消失后，再使汞柱升高30mmHg.緩慢放氣（每秒鐘下降4mmHg)，聽(tīng)診器出現(xiàn)的第一搏動(dòng)音所指讀數(shù)為收縮壓，搏動(dòng)音變?nèi)趸蛳缸x數(shù)為舒張壓。
三、注意事項(xiàng)
（1)要防止血壓計(jì)造成的測(cè)量誤差，如水銀不足可使測(cè)出血壓偏低，因此應(yīng)定期檢查水銀量。
�。�2)袖帶太窄，需用較高的充氣壓力阻斷動(dòng)脈血流醫(yī)學(xué)全在線gydjdsj.org.cn，使測(cè)得數(shù)值偏高。袖帶過(guò)寬，使大段血管受壓，增加血流阻力，測(cè)得的數(shù)值可偏低。纏袖帶的松緊度應(yīng)適宜，過(guò)緊使血管在未注氣前已受壓，使測(cè)得數(shù)值偏低，過(guò)松則使測(cè)得數(shù)值偏高。被測(cè)肢體位置過(guò)高，由于血液重力作用的影響，可使測(cè)得數(shù)值偏低，肢體過(guò)低，則測(cè)得數(shù)值偏高。重復(fù)測(cè)量血壓，要驅(qū)凈袖帶內(nèi)氣體，使汞柱降至"0"點(diǎn)，稍待片刻再測(cè)，避免連續(xù)加壓，使肢體循環(huán)受阻，影響測(cè)量數(shù)值。
�。�3)對(duì)須密切觀察血壓者，做到定部位、定時(shí)間、定體位、定血壓計(jì)，以保證測(cè)量值的相對(duì)準(zhǔn)確。
�。�4)為偏癱病人或肢體有外傷病人測(cè)量血壓時(shí)應(yīng)測(cè)健側(cè)肢體。防止患側(cè)血液循環(huán)障礙或肌張力降低不能真實(shí)反映病人血壓情況。
�。�5)測(cè)得的血壓異�；蚵�(tīng)不清搏動(dòng)時(shí)，需重新測(cè)量。此時(shí)需將袖帶內(nèi)氣體驅(qū)盡，使汞柱降至零點(diǎn)，稍停片刻再測(cè)量。取其測(cè)量結(jié)果的最低值。
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