偏頭痛治療的用藥措施-2015年度執(zhí)業(yè)護(hù)士精選輔導(dǎo)資料

偏頭痛治療的用藥措施-2015年執(zhí)業(yè)護(hù)士精選輔導(dǎo)資料

治療目的除解除急性頭痛發(fā)作癥狀外需盡量防止或減少頭痛的反復(fù)發(fā)作。應(yīng)避免各種誘發(fā)因素。藥物治療，心理治療，針灸及氣功對部分病人有效。

一、急性發(fā)作的治療

應(yīng)在安靜避光的室內(nèi)休息。輕者可服用一般的鎮(zhèn)痛劑和安定劑（如阿斯匹林、布洛芬等)，多數(shù)可獲得緩減；無效時(shí)通常對麥角胺制或5-HT激動劑舒馬普坦有效。頭痛伴惡心、嘔吐者可應(yīng)用滅吐靈。

二、預(yù)防治療

每月頭痛發(fā)作2～3次上者應(yīng)考慮長期預(yù)防性藥物治療。該類藥物需每日服用，用藥后至少2周才能見效。若有效應(yīng)持續(xù)服用6個(gè)月，隨后逐漸減量到停藥。酌情選用下列藥物：

1.普萘洛爾：為β-腎上腺能受體阻斷劑。約對50%～70%病人有效，1/3病人的發(fā)作次數(shù)可減少一半以上。一般用量為10～40mg沒1日3次。副作用小，逐漸增量可減少惡心、共濟(jì)失調(diào)及肢體痛性痙攣等不良反應(yīng)。

2.苯噻啶（pizotifen，sandomigran)：5-HT拮抗劑，也有抗組胺醫(yī)學(xué)全在.線gydjdsj.org.cn、抗膽堿能及抗緩激肽作用。常用劑量為0.5mg，每日1次，緩慢增加到每日3次。持續(xù)治療4～6月，80%病人頭痛改善或停止發(fā)作。副作用有嗜睡和疲勞感，能增加食欲，長期服用會發(fā)胖。

3.美西麥角（methysergide)：5-HT拮抗劑，主要對5-HT2受體有拮抗作用。需從小劑量（0.5～1mg/日)開始服用，在一周內(nèi)逐漸增加到1～2mg，每日2次�？梢�起惡心、嘔吐、眩暈、嗜睡等副作用，長期服用可出現(xiàn)腹膜后組織、肺-胸膜纖維化。連續(xù)服用6個(gè)月必須停服1個(gè)月。僅在最頑固的病人才考慮試用。

4.鈣通道阻滯劑：尼莫地平（nimodipine)和氟桂利嗪（flunarizine，西比靈)常用劑量尼莫地平為20～40mg，每日3次。藥物副作用小，可出現(xiàn)頭昏、頭脹、惡心、嘔吐、失眠或皮膚過敏等不適醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

5.丙戊酸鈉：100～400mg，每日3次。

6.阿米替林（amitryptiline)：為三環(huán)類抗抑郁藥，能阻止5-HT的重?cái)z取。多用于抗抑郁和治療慢性疼痛，對偏頭痛伴有緊張性頭痛者有效。常用劑量為75～150mg/日。

7.可樂定（clonidine)：能抑制血管運(yùn)動中樞，有降壓作用。預(yù)防偏頭痛效果較弱，但少量應(yīng)用無副作用。常用劑量為0.078mg～0.15mg，每日2～3次。

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