2015年初級護師內(nèi)科護理知識點：糖尿病人的護理措施

2015初級護師內(nèi)科護理知識點：糖尿病人的護理措施

  　1.制定飲食計劃和指導(dǎo)病人正確進食①按病人性別、年齡和身高算出理想體重，根據(jù)理想體重和工作性質(zhì)，計算每日所需熱量，兒童、孕婦、乳母、營養(yǎng)不良和消瘦以及伴有消耗性疾病者應(yīng)酌情增加，肥胖者酌減。②將總熱量換算成三大營養(yǎng)物質(zhì)：總熱量的50%～60%由糖類提供，提倡用粗制米、面和一定雜糧，禁用葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品，含糖小于3%的蔬菜自由選擇，數(shù)量不限，含糖約4%的蔬菜每餐只能吃200g，含糖4%以上的蔬菜要禁止食用;成人每日每千克理想體重給0��8～1��2g蛋白質(zhì)，兒童、孕婦、乳母、營養(yǎng)不良或伴有消耗性疾病者宜增至1��5～2��0g，伴糖尿病腎病者限制蛋白質(zhì)在每日、每千克體重0��8g以下，至少有1/3來自動物蛋白，以保證必需氨基酸的供應(yīng);脂肪約占總熱量的30%，每日膽固醇≤300mg。③根據(jù)生活習(xí)慣、病情和配合藥物治療的需要將食品成分轉(zhuǎn)為食譜，3餐分配為1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3，4餐分配為1/7、2/7、2/7、2/7，對饑餓感明顯的病人可多食含糖3%以下的蔬菜。④每周監(jiān)測體重。

　　2.選擇適當(dāng)?shù)倪\動方式和運動量，循序漸進，長期堅持，每周3次以上，餐后1小時鍛煉20～30分鐘。主要適用于肥胖的2型糖尿病病人。如有急性感染、心臟病、腎臟病、視網(wǎng)膜病變、酮癥酸中毒時不宜進行鍛煉。胰島素最常見的不良反應(yīng)是低血糖反應(yīng)，用胰島素治療的病人運動中應(yīng)預(yù)防低血糖反應(yīng)。

　　3.注意個人衛(wèi)生，內(nèi)衣要柔軟、吸水性、透氣性要良好，鞋襪不宜過緊，每晚用溫水洗腳，保持趾間干燥，經(jīng)常檢查足部，防止足部損傷，經(jīng)常按摩足部，促進血液循環(huán)，有感覺異常的病人，要防止?fàn)C傷。

　　4.按醫(yī)囑使用降糖藥物，注意用法及配伍禁忌。磺脲類藥物宜飯前服，雙胍類藥物應(yīng)于進餐時或餐后服用，密切觀察藥物副作用，如低血糖反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)醫(yī)學(xué)全在.線gydjdsj.org.cn、肝功能損害等。胰島素保存不宜<2℃或>30℃，避免劇烈晃動，注射前1小時自冰箱內(nèi)取出，升溫后普通胰島素于飯前30分鐘注射，魚精蛋白鋅胰島素在早餐前1小時注射，長、短效胰島素混合使用時，應(yīng)先抽吸短效胰島素，再抽吸長效胰島素，然后輕輕混勻后皮下注射。注射部位應(yīng)選皮膚松軟處，如上臂外側(cè)、臀部、大腿前及外側(cè)、腰部、腹部等處，要按順序輪流選擇，每次注射須離開上次注射處至少3cm，重復(fù)注射部位要間隔8周以上。

　　5.密切觀察酮癥酸中毒病人的病情變化，遵醫(yī)囑補液，正確記錄24小時出入量，及時抽取和送檢標(biāo)本。

　　6.解釋低血糖反應(yīng)發(fā)生的原因、表現(xiàn)、預(yù)防措施及自我護理方法。一旦出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，應(yīng)立即停止活動，臥床休息，進食糖水或甜點心。

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