2013年執(zhí)業(yè)護(hù)士兒科護(hù)理輔導(dǎo)：結(jié)核病的治療原則

2013年執(zhí)業(yè)護(hù)士兒科護(hù)理輔導(dǎo)：結(jié)核病的治療原則

1.一般治療休息，合理營養(yǎng)。

2.抗癆藥物的使用

（1) 用藥原則是：早期、聯(lián)合、全程、規(guī)律、適量。

（2) 抗結(jié)核藥物種類： ① 全殺菌藥：異煙肼（IN H) 及利福平（RFP)。 ② 半效殺菌藥：鏈霉素（SM ) 和吡嗪酰胺（PZA )。 ③ 抑菌藥醫(yī)學(xué).全在線gydjdsj.org.cn：乙胺丁醇（EMB)、氨硫脲（TB)或乙硫異煙胺（ET H)。

（3) 幾種常用的抗結(jié)核藥物：WHO 推薦的 6 種抗結(jié)核基本藥物是異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素、乙胺丁醇、氨硫脲或乙硫異煙胺。

幾種常用抗結(jié)核藥物使用簡表


藥名	每日用量	毒副反應(yīng)	注意事項
異煙肼	10～20MG/KG 不超過400MG	周圍神經(jīng)炎、精神癥狀、皮疹、肝臟損害	臨床采用每 100MG 異煙肼同時應(yīng)用維生素 B6 5～10MG 的方法預(yù)防周圍神經(jīng)炎，利福平可增加異煙肼的肝臟毒性，合用時均以不超過每日 10MG/KG，每月查肝功能
鏈霉素	15～20MG/KG 不超過0.75G	第八對顱神經(jīng)損害、腎損害、周圍神經(jīng)炎、過敏反應(yīng)	要細(xì)心觀察前庭和聽力功能及血尿素氮檢查
利福平	10～15MG/KG	肝臟損害、消化道反應(yīng)、過敏反應(yīng)可致白細(xì)胞和血小板下降	與異煙肼合用增加對肝臟毒性，多在治療頭2 個月內(nèi)出現(xiàn)，每月查肝功能
乙胺丁醇	15MG/KG	球后視神經(jīng)炎、周圍神經(jīng)炎、消化道反應(yīng)、肝功能損害	每月查視力、視野及辨色力
吡嗪酰胺	23～30MG/KG	肝損害、尿酸血癥、痛風(fēng)、消化道反應(yīng)	每月查肝功能，并適時查血尿酸
氨硫脲	1～2MG/KG 不超過 7.5MG	肝功能損害、造血障礙、消化道反應(yīng)	有肝、腎疾病者禁用，對淋巴結(jié)核和黏膜結(jié)核者慎用

國內(nèi)抗結(jié)核藥物分類是： ① 第一線：異煙肼、利福平、鏈霉素、吡嗪酰胺；② 第二線：乙胺丁醇、氨硫脲、卡那霉素、對氨基水楊酸鈉、乙硫異煙膠等。

（4) 化療方案： ① 標(biāo)準(zhǔn)療法。 ② 兩階段療法：分強(qiáng)化治療階段和鞏固治療階段。③ 短程療法：6 個月和 9 個月兩種療程。

A1 型題

以下哪組抗結(jié)核藥不含全殺菌藥（A)
醫(yī)學(xué),全在線.提供gydjdsj.org.cn

A.乙胺丁醇、乙硫異煙肼、氨硫脲 B.異煙肼、鏈霉素、乙胺丁醇 C.異煙肼、利福平、乙胺丁醇

D.異煙肼、吡嗪酰胺、氨硫脲 E.異煙肼、利福平、乙硫異煙肼

B 型題

A.聽神經(jīng)損害 B.肝損害 C.球后視神經(jīng)炎 D.胃腸道反應(yīng) E.骨髓抑制

1.乙胺丁醇的毒性反應(yīng)（C)

2.鏈霉素的毒性反應(yīng)（A)

3.利福平的毒性反應(yīng)（B)

A.異煙肼 B.吡嗪酰胺 C.乙胺丁醇 D.氨硫脲 E.乙硫異煙胺

4.抗結(jié)核首選藥是（A)

5.半效殺菌藥是（B)

6.全效殺菌藥是（A)

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