2013年執(zhí)業(yè)護(hù)士兒科護(hù)理輔導(dǎo)：先天性心臟病臨床表現(xiàn)
1.健康史
母親在妊娠最初 3 個(gè)月內(nèi)曾患過(guò)病毒感染，如風(fēng)疹、流行性感冒、流行性腮腺炎和柯薩奇病毒感染等；或接觸過(guò)大劑量放射線(xiàn)，患過(guò)代謝性疾病，或服用過(guò)某些能影響胎兒發(fā)育的藥物，或患過(guò)能引起子宮缺氧的慢性疾病等；家族中有先天性心臟畸形發(fā)生史。 嬰幼兒期反復(fù)出現(xiàn)心力衰竭，提示可能有先天性心臟病的存在。
2.癥狀體征
（1) 左向右分流型先天性心臟�。褐饕惺议g隔缺損、房間隔缺損和動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。缺損小，分流量少，一般無(wú)臨床癥狀，僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)胸骨左緣有心臟雜音醫(yī).學(xué),全 在線(xiàn)提供gydjdsj.org.cn醫(yī).學(xué),全 在線(xiàn)提供gydjdsj.org.cn，缺損大，分流量多，患兒表現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、消瘦、面色蒼白、易感疲乏、活動(dòng)后氣促、多汗、心悸。 有明顯心臟雜音，反復(fù)肺部感染，易導(dǎo)致心力衰竭。 當(dāng)哭鬧、活動(dòng)過(guò)度、患肺炎或心力衰竭時(shí)可出現(xiàn)暫時(shí)性發(fā)紺。 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患兒可出現(xiàn)末梢毛細(xì)血管搏動(dòng)、水沖脈、股動(dòng)脈槍擊音，明顯肺高壓者，可出現(xiàn)下半身青紫。
（2) 右向左分流型先天性心臟�。褐饕�法洛四聯(lián)癥。 發(fā)紺是最突出的表現(xiàn)，多見(jiàn)于唇、指（趾)、甲床、眼結(jié)膜，重者出生就有，輕者生后 2～3 個(gè)月逐漸出現(xiàn)。 哭鬧、活動(dòng)后、吮乳時(shí)發(fā)紺加重，可出現(xiàn)呼吸困難，甚至突然昏厥或抽搐。 年長(zhǎng)兒常發(fā)生蹲踞現(xiàn)象，體格發(fā)育落后，有杵狀指（趾)，有心臟雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱或消失。
A1 型題
1.下列先天性心臟病屬右向左分流型的是（D)
A.室間隔缺損 B.右位心 C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥 E.房間隔缺損
2.左向右分流型先天性心臟病最易繼發(fā)（B)
A.充血性心力衰竭 B.呼吸道感染 C.體格發(fā)育障礙D.腦血栓形成 E.亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎
3.下列疾病中，最早出現(xiàn)下半身青紫的是（D)
A.房間隔缺損 B.室間隔缺損 C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥 E.肺動(dòng)脈狹窄
4.以下哪種先天性心臟病屬右向左分流型（D)
A.房間隔缺損 B.室間隔缺損 C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥 E.肺動(dòng)脈狹窄
5.法洛四聯(lián)癥患兒突然昏厥抽搐的常見(jiàn)原因是（E)
A.長(zhǎng)期腦缺氧 B.合并腦血栓 C.合并腦膿腫D.合并腦膜炎 E.肺動(dòng)脈漏斗部肌肉痙攣
