2013年執(zhí)業(yè)護(hù)士外科護(hù)理輔導(dǎo)資料：急性梗阻性化膿性膽管炎的護(hù)理

2013執(zhí)業(yè)護(hù)士外科護(hù)理輔導(dǎo)資料：急性梗阻性化膿性膽管炎的護(hù)理

膽總管完全梗阻并發(fā)感染，膽管內(nèi)充滿膿性膽汁，引起膽管內(nèi)高壓，并擴(kuò)散至肝血竇引起膽源性敗血癥和感染性休克，又稱急性重癥膽管炎。

1．病因及病理　膽總管完全梗阻并發(fā)感染，膽管內(nèi)充滿膿性膽汁，引起膽管內(nèi)高壓，并擴(kuò)散至肝血竇引起膽源性敗血癥和感染性休克，又稱急性重癥膽管炎。最常見的原因是膽管結(jié)石。

2．臨床表現(xiàn)

（1) 癥狀：起病急驟，病情進(jìn)展快。出現(xiàn)夏柯三聯(lián)征及休克和意識障礙，又稱雷諾五聯(lián)征。嚴(yán)重者短期可死亡。

（2) 體征：右上腹明顯壓痛和肌緊張。

（3) 輔助檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，核左移并出現(xiàn)中毒顆粒。B 超可助診。

3．治療　立即手術(shù)切開膽總管解除膽道梗阻醫(yī).學(xué),全 在線提供gydjdsj.org.cn，并應(yīng)用大量抗生素及綜合治療抗休克和控制感染。

A1 型題

1．急性梗阻性化膿性膽管炎的最關(guān)鍵的治療是（D)。

A．及時使用抗生素 B．應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素 C．及時用升壓藥 D．緊急膽道減壓手術(shù) E．糾正水、電解質(zhì)、酸堿失衡

2．急性梗阻性化膿性膽管炎的最常見的梗阻因素是（B)。

A．膽道腫瘤 B．膽管結(jié)石 C．膽道蛔蟲 D．膽管扭轉(zhuǎn) E．膽管狹窄

A2 型題

梁某，男，60 歲，前日進(jìn)油膩食物后始感右上腹不適，后為劇痛，并向右肩部放射，伴惡心、嘔吐、畏寒、發(fā)熱，尿呈濃茶色，鞏膜黃染，檢查：病人表情淡漠，脈搏120 次/分，血壓9．3 /6．6kPa ，應(yīng)考慮為（D)。

A．急性闌尾炎 B．急性胰腺炎 C．急性膽囊炎 D．急性重癥膽管炎 E．急性胃腸炎

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