2013年執(zhí)業(yè)護士外科護理輔導(dǎo)資料：急性胰腺炎病因、病理及臨床表現(xiàn)

2013執(zhí)業(yè)護士外科護理輔導(dǎo)資料：急性胰腺炎病因、病理及臨床表現(xiàn)

1．病因

（1) 梗阻因素：是最常見的原因，引起梗阻的主要原因是膽道疾病。

（2) 酒精中毒：酒精刺激胃酸分泌，引起Oddi 括約肌痙攣、水腫，酒精對胰腺也有直接毒性作用。

（3) 暴飲暴食：尤其高蛋白、高脂肪飲食。

（4) 高脂血癥。

（5) 高鈣血癥：鈣能誘導(dǎo)胰蛋白酶激活，產(chǎn)生胰管結(jié)石，并可刺激胰液分泌。

（6) 外傷和手術(shù)：導(dǎo)致胰管破裂、血運障礙、感染等。

（7) 其他：某些藥物，如口服避孕藥、利尿劑、硫唑嘌呤、消炎痛可引起本病。病毒感染也可引起急性胰腺炎。

2．病理　當(dāng)胰液引流受阻，逆向流入胰組織時醫(yī).學(xué),全 在線提供gydjdsj.org.cn，胰管上皮因內(nèi)壓增高而受損，胰酶激活而對胰組織起消化作用。胰腺發(fā)生充血、水腫，包膜緊張度增高，此種改變稱為水腫性胰腺炎。若胰管梗阻因素不能及時解除，則胰腺可發(fā)生廣泛的自體消化，導(dǎo)致胰腺出血和壞死，稱為出血性和壞死性胰腺炎。出血壞死性胰腺炎和嚴重的水腫性胰腺炎可繼發(fā)多種并發(fā)癥，如休克、化膿性感染、急性腎功能衰竭、胰腺壞死等。

3．臨床表現(xiàn)

（1) 腹痛：主要表現(xiàn)為持續(xù)劇烈疼痛，陣發(fā)性加劇，可向左肩背部放射。

（2) 惡心、嘔吐：劇烈、頻繁，嘔吐后疼痛不緩解。

（3) 腹膜炎體征。

（4) 腹脹：早期為反射性腸麻痹，嚴重時因腹膜炎所致。

（5) 其他：發(fā)熱、黃疸，少數(shù)病人可在腰部出現(xiàn)藍唱棕色斑或臍周圍藍色改變。血鈣降低時，可出現(xiàn)手足抽搐。

A1 型題

1．急性胰腺炎最常見的病因是（C)。

A．酒精中毒　B．暴飲暴食　C．梗阻因素D．高脂血癥 E．高鈣血癥

2．急性出血性壞死性胰腺炎最常見的并發(fā)癥是（B)。
醫(yī)學(xué)全在線gydjdsj.org.cn

A．化膿性感染B．休克C．急性腎功能衰竭D．急性胰腺假囊腫E．胰腺膿腫

A2 型題

某男，50 歲，飽餐后出現(xiàn)上腹持續(xù)性疼痛并向左肩、腰背部放射，伴有惡心、嘔吐，診斷為急性胰腺炎。入院后收集的資料中與其疾病關(guān)系密切的是（C)。

A．父親因冠心病去世B．平時喜食素食C．25 年來每天飲酒半斤D．不喜歡活動E．有闌尾炎手術(shù)史

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