2013年執(zhí)業(yè)護(hù)士外科護(hù)理輔導(dǎo)資料：急性胰腺炎輔助檢查及臨床分型

2013執(zhí)業(yè)護(hù)士外科護(hù)理輔導(dǎo)資料：急性胰腺炎輔助檢查及臨床分型

1．輔助檢查

（1) 胰酶測定：血、尿淀粉酶增高對診斷有重要意義，血清淀粉酶值在發(fā)病后3～12小時(shí)開始升高，24～48 小時(shí)達(dá)高峰，2～5 天后恢復(fù)正常，高于128 溫氏單位或大于300 索氏單位，即提示本病。尿淀粉酶在發(fā)病12～24 小時(shí)后開始上升，下降較慢，超過256 溫氏單位或500 索氏單位也提示為本病。但應(yīng)注意，淀粉酶值的高低與病變的輕重不一定成正比。血清脂肪酶在發(fā)病后24 小時(shí)升高。

（2) 腹腔穿刺：穿刺液淀粉酶若明顯高于血清淀粉酶水平，提示胰腺炎較重。

（3) B 超、CT ：可以明確胰腺病變的性質(zhì)、部位和范圍。

2．臨床分型

（1) 輕型：相當(dāng)于病理類型的水腫性胰腺炎，經(jīng)治療后短期內(nèi)可好轉(zhuǎn)，死亡率低。

（2) 重型：相當(dāng)于病理類型的出血性壞死性胰腺炎醫(yī)學(xué).全在線gydjdsj.org.cn。但需注意個(gè)別重癥出血性壞死性胰腺炎病人早期臨床表現(xiàn)不典型。

A1 型題

以下關(guān)于急性胰腺炎時(shí)淀粉酶改變的敘述錯(cuò)誤的是（D)。

A．尿淀粉酶增高遲于血清淀粉酶 B．尿淀粉酶下降較血清淀粉酶晚

C．尿淀粉酶測定值大于500 索氏單位有診斷意義 D．血清淀粉酶隨病變加重而升高

E．尿淀粉酶的高低與病變輕重不一定成正比

A2 型題

某男，55 歲，飽餐酗酒后2 小時(shí)，上腹部持續(xù)性劇痛并向左肩、腰背部放射，伴惡心、嘔吐，12 小時(shí)后來院急診。目前最有助于診斷的檢查是（C)。

A．血常規(guī)B．腹腔穿刺C．血、尿淀粉酶 D．胸、腹部平片E．腹部B 超檢查

B 型題

A．增高最早B．增高稍晚C．增高最晚 D．不增高E．持續(xù)增高
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1．急性胰腺炎時(shí)，尿淀粉酶（B)。

2．急性胰腺炎時(shí)，血清淀粉酶（A)。

3．急性胰腺炎時(shí)，血清脂肪酶（C)。

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