1 顱腦損傷

無論在平時(shí)或戰(zhàn)時(shí)，顱腦損傷的發(fā)生率占全身各處損傷的10～20％，僅次于四肢傷而居第二位，其死亡率卻居首位。平時(shí)多見閉合性損傷和少數(shù)銳器，火器所致的開放傷；戰(zhàn)時(shí)主要為火器性顱腦損傷。顱腦損傷的中心問題是腦損傷。[詳細(xì)]

2008/10/15 6:23:40

1-1 頭皮損傷

一、頭皮血腫　　頭皮血腫多因鈍器傷及頭皮所致，按出現(xiàn)于頭皮各層之間的關(guān)系分類（圖4－1）�！　。ㄒ唬┢は卵[：因皮下組織與皮膚層和帽狀腱膜層之間的連接緊密，故在此層內(nèi)的血腫不易擴(kuò)散而范圍較局限。血腫周圍軟組織腫脹，觸之有凹陷感，易與凹陷骨折混淆，有時(shí)需頭顱X線攝片檢查才能明確。　�。ǘ┟睜铍炷は卵�[詳細(xì)]

2008/10/15 6:23:36

1-2 顱骨損傷

顱骨損傷即顱骨骨折，系外力直接或間接作用于顱骨所致。其形成取決于外力性質(zhì)、大小和顱骨結(jié)構(gòu)兩方面的因素。顱骨骨折分顱蓋骨折和顱底骨折。兩者發(fā)生率的比率為4：1。顱骨骨折的臨床意義主要在于并發(fā)腦膜、血管、腦和顱神經(jīng)損傷�！　★B蓋骨折　　按骨折形式分為：（一）線性骨折：可單發(fā)或多發(fā)，后者可能是多處分散的幾[詳細(xì)]

2008/10/15 6:23:33

1-3 腦損傷

一、閉合性腦損傷　�。ㄒ唬⿹p傷原因、方式和機(jī)理　　原因：閉合性腦損傷多為交通事故，跌倒，墜落等意外傷及產(chǎn)傷所致。戰(zhàn)時(shí)見于工事倒壓傷或爆炸所致高壓氣浪沖擊傷。都因暴力直接或間接作用頭部致傷�！　》绞剑骸　�1．直接損傷：（1）加速損傷：即運(yùn)動(dòng)著的物體撞擊于靜止?fàn)顟B(tài)的頭部所發(fā)生的腦損傷（圖4～5）。撞擊點(diǎn)[詳細(xì)]

2008/10/15 6:23:29

2-1 顱內(nèi)腫瘤總論

顱內(nèi)腫瘤習(xí)稱腦瘤，分原發(fā)性與繼發(fā)性。原發(fā)性腦瘤來源于顱內(nèi)各種組織成分如腦膜、腦組織、顱神經(jīng)、腦血管、垂體腺與胚胎殘余組織等。繼發(fā)性者由身體其它部位如肺、子宮、乳腺、消化道、肝臟等的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至腦部，或由鄰近器官的惡性腫瘤由顱底侵入顱內(nèi)。寄生蟲囊、肉芽腫、膿腫、動(dòng)脈瘤與血管畸形等均可發(fā)生于顱內(nèi)，但不[詳細(xì)]

2008/10/15 6:23:26

2-2 幾種常見的顱內(nèi)腫瘤

一、膠質(zhì)細(xì)胞瘤　　包括星形細(xì)胞瘤（含多形膠質(zhì)母細(xì)胞瘤）、少支膠質(zhì)細(xì)胞瘤、髓母細(xì)胞瘤、膠樣囊腫等。其發(fā)病率合計(jì)約占顱內(nèi)腫瘤總數(shù)的35～45%左右。　�。ㄒ唬┬切渭�(xì)胞瘤　分Ⅰ～Ⅵ級(jí)。為膠質(zhì)瘤中最常見的一類。Ⅰ級(jí)者，在成人多在大腦白質(zhì)浸潤生長，分為原漿型與纖維型兩類。腫瘤組織呈灰白色或灰黃色，硬度如橡皮樣[詳細(xì)]

2008/10/15 6:23:21

2-3 腦血管病的外科治療

一、高血壓性腦出血　　此癥是高血壓病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，男性發(fā)病率稍高，多見于50～60歲的老年人，但在年輕的高血壓病人也可發(fā)病�！　「哐獕翰〕�(dǎo)致腦底的小動(dòng)脈發(fā)生病理性變化，突出的表現(xiàn)是在這些小動(dòng)脈的管壁上發(fā)生玻璃樣或纖維樣變性和局灶性出血、缺血和壞死，削弱了血管壁的強(qiáng)度，出現(xiàn)局限性的擴(kuò)張，并可形[詳細(xì)]

2008/10/15 6:23:17

3 腦膿腫

化膿菌侵入腦內(nèi)引起化膿性炎癥和局限性膿腫。可發(fā)生于任何年齡，以青中年占多數(shù)。腦膿腫多單發(fā)，也有多發(fā)，可發(fā)生在腦內(nèi)任何部位�！　∫�、分類　　按病因和感染源不同分為四類：　�。ㄒ唬┒葱耘c鼻源性腦膿腫：耳源性腦膿腫最多見，約占腦膿腫的2/3。繼發(fā)于慢性化膿性中耳炎、乳突炎。感染系經(jīng)過兩種途徑：（1）炎癥[詳細(xì)]

2008/10/15 6:23:14

4-1 椎管內(nèi)腫瘤

[概述]　　椎管內(nèi)腫瘤是指生長于脊柱和脊髓相鄰組織如神經(jīng)根、脊膜、血管、脂肪組織及胚胎殘余組織等的原發(fā)或轉(zhuǎn)移性腫瘤�！　“l(fā)病率按國外居民統(tǒng)計(jì)的2.5/10萬，國內(nèi)報(bào)導(dǎo)占神經(jīng)系統(tǒng)疾病住院患者的2.5%。與同期腦瘤相比為1:10.7。脊髓腫瘤好發(fā)于髓外�？梢娪诩顾璧娜魏喂�(jié)段和馬尾神經(jīng)，但以胸段最多，約占[詳細(xì)]

2008/10/15 6:23:11

4-2 脊柱裂

[概述]　　脊柱裂為脊椎軸線上的先天畸形，主要是在胚胎期的神經(jīng)管閉合時(shí)，中胚葉發(fā)育發(fā)生障礙所致。關(guān)鍵在于椎管閉合不全。最常見的形式為棘突及椎板缺如，椎管向背側(cè)開放，以骶尾部多見，頸段次之，其他部位較少。病變可涉及一個(gè)或多個(gè)椎骨，有的同時(shí)發(fā)生脊柱彎曲和足部畸形。脊柱裂常與脊髓和脊神經(jīng)發(fā)育異常或其他畸形[詳細(xì)]

2008/10/15 6:23:08

5-1 先天性腦積水

腦脊髓液循環(huán)與分泌吸收障礙，過多的腦脊液積于腦室內(nèi)，或在顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜下腔積存，稱為腦積水。多有顱內(nèi)壓增高。嬰兒腦積水是常見的一類，多發(fā)生在兩歲以內(nèi)的嬰兒。其它年齡也可發(fā)生腦積水，其內(nèi)容不包括在本章節(jié)內(nèi)�！　∫�、病因　　發(fā)生原因是多方面的，以先天性畸形如中腦導(dǎo)水管狹窄及閉塞、小腦扁桃體下疝及第四腦室中孔[詳細(xì)]

2008/10/15 6:23:05

5-2 顱裂、脊柱裂

顱裂和脊柱裂是較常見的先天性畸形。發(fā)生率均為新生兒的1/1000。兩者有時(shí)同時(shí)存在，或伴有腦積水。常合并身體其它部位器官畸形如腭裂、唇裂、先天性心臟病、皮膚血管瘤、潛毛竇，以及耳廓、脊柱、肋骨、外生殖器或手足畸形等�！　∫弧B裂　　顱裂是顱骨的先天性缺損。分為隱性顱裂和囊性（或稱顯性）顱裂兩種，前者[詳細(xì)]

2008/10/15 6:23:01