九、IgA腎病

　　IgA腎�。↖gA nephropathy，Berger病)是一種特殊類型的腎小球腎炎，由Berger于1968年首先報(bào)告。這種疾病的特點(diǎn)為腎小球系膜增生，用免疫熒光法檢查見系膜內(nèi)有IgA沉積。病人的主要癥狀為復(fù)發(fā)性血尿，可同時(shí)伴有輕度蛋白尿，少數(shù)病人可出現(xiàn)腎病綜合征。IgA腎病比較常見，多發(fā)生于兒童和青年人，男性多于女性，有些病人在發(fā)病前有上呼吸道感染史。

　　病理變化

　　病變程度差異很大。早期病變輕微，呈局灶性，僅少數(shù)腎小球有輕度系膜增寬和節(jié)段性增生。有些病變較明顯，可有彌漫性系膜增生，偶有少數(shù)可發(fā)展為新月體性腎小球腎炎。最突出的特點(diǎn)是在系膜區(qū)內(nèi)有IgA沉積，常同時(shí)并有C3，IgG和IgM較少。早期的補(bǔ)體成分C1q和C4很少見。電鏡觀察證實(shí)系膜中有電子致密物沉積。

　　過去認(rèn)為IgA腎病預(yù)后很好，近來經(jīng)過長(zhǎng)期隨訪觀察發(fā)現(xiàn)IgA腎病多呈慢性進(jìn)行性過程。約半數(shù)病人病變逐漸發(fā)展，可出現(xiàn)慢性腎功能不全。

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