八、局灶性節(jié)段性腎小球腎炎

　　局灶性節(jié)段性腎小球腎炎（focal segmental glomerulonephritis)的病變特點為局灶性和節(jié)段性，僅累及部分腎小球，而受累腎小球的病變僅限于腎小球毛細(xì)血管叢的一部分。局灶性節(jié)段性腎小球腎炎可繼發(fā)于全身性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過敏性紫癜、結(jié)節(jié)性多動脈炎和細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等。有些為原發(fā)性，原因不明。

　　病理變化

　　病變主要為毛細(xì)血管叢呈節(jié)段性增生，病變輕者可自行消退，有些病變嚴(yán)重毛細(xì)血管袢可發(fā)生節(jié)段性壞死、破裂、出血，有纖維蛋白沉積，并可引起血栓形成。腎球囊內(nèi)的紅細(xì)胞和纖維蛋白可引起新月體形成。病變部分修復(fù)愈合，纖維化后形成節(jié)段性瘢痕。

　　臨床病理聯(lián)系和結(jié)局

　　局灶性節(jié)段性腎小球腎炎最常見的癥狀為鏡下或肉眼血尿，有時可出現(xiàn)蛋白尿，偶然可出現(xiàn)腎病綜合征，但一般程度較輕。由于病變?yōu)榫衷钚浴⒐?jié)段性，故對腎功能影響較小。多數(shù)可自行消退，或修復(fù)痊愈。有些病人有復(fù)發(fā)傾向。少數(shù)病變廣泛者可發(fā)展為彌漫性硬化性腎小球腎炎，引起腎功能不全。繼發(fā)性局灶性節(jié)段性腎小球腎炎的預(yù)后與原發(fā)疾病有關(guān)。

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