概述:
先天性并指畸形(整形外科)是指相鄰手指互相融合連為一體。為較常見(jiàn)的先天性畸形,常與并趾、多指(趾)、指(趾)或前臂(小腿)縮窄環(huán)以及同側(cè)胸大肌發(fā)育不良或缺如等畸形合并存在。并指也可為某綜合征的手指表現(xiàn)。其類型包括:?jiǎn)我徊⒅、多指并指、不完全并指、完全并指、單純并指、?fù)雜并指、手套樣并指等。先天性并指的生成是在胚胎第7~8周時(shí),掌板遠(yuǎn)端、各指間分離不全所致。治療需行手術(shù)分離。一般宜在3歲以后至學(xué)齡前的期間內(nèi)施行為宜。手術(shù)方法包括并指分離、指蹼形成、創(chuàng)面修復(fù)等主要步驟。治療效果良好。
癥狀表現(xiàn):
1.相鄰手指并指;2.可伴同側(cè)胸大肌發(fā)育不良或缺如;3.可伴手指及前臂、小腿縮窄環(huán)及其它先天性畸形,可為某綜合征的手部表現(xiàn)。
診斷依據(jù):
1.先天性病史。2.并指伴有同側(cè)胸大肌發(fā)育不良或缺如,或伴手指、前臂、小腿的其他先天性畸形。3.X線拍片證實(shí)畸形存在。4.可有家族遺傳史。
治療:
1.單一不全及完全性并指的修復(fù)包括并指分離,指蹼形成及創(chuàng)面覆蓋等主要步驟。2.多指并指及伴小手畸形宜分期手術(shù),以免影響手指血運(yùn)。3.繼發(fā)性并指參照先天性并指治療原則。
預(yù)防常識(shí):
先天性并指畸形的類型不少,程度不一,但結(jié)合X線拍片,通常可作出正確診斷。有兩點(diǎn)值得注意:(1)就診治療一般在3歲以后至學(xué)齡前的期間內(nèi)施術(shù)為宜。過(guò)早施行手術(shù),術(shù)后創(chuàng)口疤痕常會(huì)影響手指的正常發(fā)育,且手指纖細(xì)短小,也不易準(zhǔn)確進(jìn)行手術(shù)操作;(2)區(qū)別并指類型,有針對(duì)性地施行手術(shù)。基本步驟包括并指分離,指蹼形成,創(chuàng)面修復(fù)。術(shù)中需特別注意血管與神經(jīng)的解剖異常,防止誤傷。術(shù)后督促患兒的手指功能鍛煉至關(guān)重要。