概述：
急性腰扭傷(骨科)是腰部肌肉，韌帶、關(guān)節(jié)囊、筋膜等的急性損傷，可為部分撕裂或完全斷裂，為青壯年體力勞動(dòng)者的常見(jiàn)損傷。肌肉，筋膜損傷常為肌肉猛烈收縮所致(如搬東西姿勢(shì)不正確、負(fù)荷重)常在肌肉起點(diǎn)或止點(diǎn)處產(chǎn)生撕裂傷，偶可產(chǎn)生筋膜破裂和肌疝。治療上為非手術(shù)療法。
癥狀表現(xiàn)：
1.外傷后即感腰痛，不能繼續(xù)用力，疼痛為持續(xù)性，活動(dòng)時(shí)加重，休息后也不能消除，咳嗽、大聲說(shuō)話，腹部用力等均可使疼痛增加。有時(shí)在受傷當(dāng)時(shí)腰部有響聲或有突然斷裂感。2.腰部僵硬，主動(dòng)活動(dòng)困難，翻身困難，骶棘肌或臀大肌緊張，使脊柱側(cè)彎。3.損傷部位有壓痛點(diǎn)，在棘突兩旁骶棘肌處，兩側(cè)腰椎橫突處或髂脊后有壓痛處，多為肌肉或筋膜損傷。在棘突兩側(cè)較深處壓痛者，多為椎間小關(guān)節(jié)所致?lián)p傷。在骶髂關(guān)節(jié)部有壓痛者，多為骶髂關(guān)節(jié)損傷。4.一般無(wú)下肢放射痛，部份患者有下肢牽涉性痛，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，但加強(qiáng)試驗(yàn)則為陰性。鑒別困難時(shí)，可作局部痛點(diǎn)普魯卡因封閉。若痛點(diǎn)減輕或消失，則為牽涉痛，腿痛無(wú)改變者為神經(jīng)根放射痛。
診斷依據(jù)：
1.外傷后即出現(xiàn)腰背部疼痛，為持續(xù)性，休息后不能緩解。2.腰部僵硬，主動(dòng)活動(dòng)困難，翻身困難。3.損傷部位有壓痛點(diǎn)。4.一般無(wú)下肢放射痛。5.腰椎X線片顯示腰椎骨質(zhì)無(wú)異常。
治療：
治療原則 1.臥床(硬板床)休息。2.骨盆牽引。3.局部痛點(diǎn)封閉。4.局部熱敷或照紅外線。5.旋轉(zhuǎn)推拿法對(duì)椎間小關(guān)節(jié)滑膜嵌頓有效。6.疼痛減輕后可作腰背肌功能鍛煉。
用藥原則 1.疼痛難忍時(shí)才用去痛片或消炎鎮(zhèn)痛類藥。2.必要時(shí)才作痛點(diǎn)封閉。
預(yù)防常識(shí)：
急性腰扭傷是腰部肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊、筋膜的急性損傷所致。因此預(yù)防本病的關(guān)鍵是注意對(duì)腰部的保護(hù)，干重活或重體力勞動(dòng)時(shí)，先要活動(dòng)開(kāi)腰部，再開(kāi)始進(jìn)行。必要時(shí)要用腰圍保護(hù)。治療上主要為保守療法，如臥床，封閉、理療，腰背肌功能鍛煉，一般都可以治愈的。
