概述：
膀胱輸尿管返流(泌尿外科),由于各種原因引起輸尿管膀胱連接處功能不正常，使膀胱尿液返流回輸尿管的現(xiàn)象稱(chēng)為膀胱輸尿管返流。本病可分為先天性和后天性?xún)煞N，兒童多為先天性，發(fā)病率高于成年人。成年人多為尿道和膀胱病變引起，女性多于男性，膀胱輸尿管返流造成輸尿管和腎積水，繼發(fā)性感染和結(jié)石，損害腎功能。本病的治療效果較好，手術(shù)治愈率在95%以上。
癥狀表現(xiàn)：
1.反復(fù)發(fā)作的尿路感染和腎盂腎炎癥狀：尿頻、尿急、尿痛和腰痛、發(fā)熱。2.體查單側(cè)或雙側(cè)腎區(qū)壓痛，叩擊痛；如腎積水較多，則可觸及腹部腫塊。3.如雙側(cè)膀胱輸尿管返流，腎功能已嚴(yán)重?fù)p害，則可出現(xiàn)尿毒癥的癥狀：貧血、浮腫、胃納差等。
診斷依據(jù)：
1.兒童反復(fù)發(fā)作的尿路感染，應(yīng)想到先天性膀胱輸尿管返流的可能。2.靜脈尿路造影可顯示腎和輸尿管擴(kuò)張積水，排尿性膀胱尿道造影可顯示膀胱輸尿管返流，但無(wú)下尿路梗阻情況。3.膀胱尿道鏡檢查，排除下尿路梗阻病變。
治療：
治療原則 1.兒童期的先天性膀胱輸尿管返流，如病情較輕或穩(wěn)定者，宜觀察治療，因?yàn)殡S著年齡增長(zhǎng)，返流有自然消退的可能。2.輕度(Ⅰ-Ⅱ級(jí))患者可用內(nèi)科治療：(1)小劑量的抗生素長(zhǎng)期使用，療程半年以上，直至尿培養(yǎng)陰性；(2)排尿訓(xùn)練，多次排尿，縮短排尿間隔；3.中度(Ⅲ級(jí))和重度(Ⅳ-Ⅴ級(jí))患者宜手術(shù)治療：膀胱輸尿管返流矯正術(shù)。
用藥原則 1.根據(jù)尿培養(yǎng)的細(xì)菌和藥敏試驗(yàn)用藥，并且宜早和足量，務(wù)必控制感染。2.盡可能用腎毒性低的藥物。3.根據(jù)腎功能的指標(biāo)調(diào)節(jié)劑量變化。
預(yù)防常識(shí)：
膀胱輸尿管返流的結(jié)果是導(dǎo)致尿路感染和腎積水，腎功能損害，故一經(jīng)診斷就必須積極治療。不要因臨床癥狀較輕而忽視不理。盡早治療，對(duì)以后孩子的健康發(fā)育生長(zhǎng)非常重要。小兒早期病變可以觀察治療，但必須是在醫(yī)生的嚴(yán)密觀察下進(jìn)行，故家長(zhǎng)必須與醫(yī)生密切配合，才不會(huì)延誤病情。腎功能有損害者需手術(shù)治療，手術(shù)的效果一般來(lái)說(shuō)是較好的。
