概述：
小腸腫瘤(普外)較胃腸道其他部位少見(jiàn)，約占胃腸道腫瘤2%左右，其中良性腫瘤占1/4，惡性者占3/4。小腸腫瘤診斷較困難，易延誤診斷及治療。良性腫瘤常見(jiàn)有腺瘤，平滑肌瘤、脂肪瘤、血管瘤等，15%可惡變。惡性腫瘤有腺癌和肉瘤兩類(lèi)，類(lèi)癌少見(jiàn)。腺癌向腸腔生長(zhǎng)，息肉樣，瘤可沿腸壁生長(zhǎng)致腸腔狹窄，常見(jiàn)于十二指腸及近段空腸。肉瘤主要有淋巴肉瘤，網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤及何金杰病，原發(fā)惡性淋巴瘤最多見(jiàn)。位于小腸近端多見(jiàn)的，尚有平滑肌肉瘤，纖維肉瘤等。此外，小腸還有轉(zhuǎn)移性腫瘤。應(yīng)提高對(duì)其警惕性，以便及早診斷及治療。
癥狀表現(xiàn)：
1.癥狀不典型，且良惡性早期難區(qū)別，常見(jiàn)腹痛，為隱痛，脹痛甚至劇烈腹痛，伴惡心嘔吐腹瀉、食欲下降；嚴(yán)重者出現(xiàn)出血，梗阻穿孔癥狀。2.消瘦、貧血，腹部包塊，多可活動(dòng)而不固定；惡性者質(zhì)硬活動(dòng)度小或固定。
診斷依據(jù)：
1.腹脹、腹痛，伴惡心嘔吐，腹瀉或便秘；2.腸道出血、梗阻、穿孔；3.消瘦、貧血，腹部有活動(dòng)包塊；4.腸型及蠕動(dòng)波，捫診可及活動(dòng)包塊或表淺的腹腔內(nèi)包塊；5.鋇餐造影見(jiàn)近段小腸擴(kuò)張、充盈缺損或腸套疊征或腸管受壓變形移位，偶有腸內(nèi)瘺形成腸短路征；6.腸系膜上動(dòng)脈造影；7.CT或B超及纖維小腸鏡協(xié)助診斷或進(jìn)行活檢。
治療：
1.良性小腸腫瘤可作部分病變腸段及周?chē)M織部份切除；多發(fā)者可分段切除吻合術(shù)；2.惡性腫瘤者局限宜根治性切除術(shù)；3.晚期腫瘤并梗阻、出血等可作短路吻合術(shù)以解除梗阻或緩解癥狀；4.必要時(shí)可選化療或放療作術(shù)后或姑息性治療。
預(yù)防常識(shí)：
有腹脹、腹痛、惡心嘔吐、腹瀉等消化道癥狀或伴有消瘦、貧血、腹塊甚至出現(xiàn)出血、梗阻穿孔癥狀時(shí)應(yīng)考慮小腸腫瘤的可能。應(yīng)盡可能在較早期或出現(xiàn)轉(zhuǎn)移及并發(fā)癥前明確診斷。診斷除詳細(xì)瞭解病史、癥狀、體征外，可選用鋇劑全消化道造影、小腸系膜血管造影以及B超、CT、同位素掃描或腹腔鏡等檢查手段明確診斷。一旦診斷明確，不論性質(zhì)是良性或惡心均應(yīng)及早剖腹手術(shù)治療方能收到滿(mǎn)意效果。有并發(fā)癥者可行急診剖腹探查治療。
