概述：
原發(fā)性腹膜炎(普外),是指腹腔內(nèi)無(wú)原發(fā)病源，致病菌通過(guò)血運(yùn)，淋巴管，腸壁或女性生殖道等途徑侵入腹腔而引起的腹膜炎。多數(shù)病人全身情況較差，女童及成人慢性腎炎或肝硬化合并腹水的病人發(fā)病率高；病原菌多為溶血性鏈球菌，肺炎雙球菌及大腸桿菌。本病主要癥狀是突然發(fā)作急性腹痛開(kāi)始部位不明確，很快波及全腹，診斷本病的關(guān)鍵是排除繼發(fā)性腹膜炎。
癥狀表現(xiàn)：
1.發(fā)病前常有上呼吸道感染，或在腎病，猩紅熱，肝硬化腹水及免疫功能低下時(shí)發(fā)生；2.主要癥狀是突然發(fā)作急性腹痛，開(kāi)始部位不明確，很快彌漫至全腹；3.伴惡心嘔吐，發(fā)熱，脈快全身中毒癥狀；4.腹脹，全腹肌緊張，壓痛反跳痛，腸鳴音減弱或消失。
診斷依據(jù)：
1.持續(xù)性腹痛，開(kāi)始部位不明確，很快彌漫全腹。2.有明顯腹膜刺激征，腸鳴音消失。3.腹穿抽到膿液稀薄無(wú)臭味，除片鏡檢可見(jiàn)革蘭氏陽(yáng)性球菌。
治療：
1.明確為原發(fā)性腹膜炎者，可采用非手術(shù)治療，包括選用對(duì)球菌感染敏感或用廣譜抗生素控制感染；輸液及支持治療。2.如非手術(shù)療法不見(jiàn)效，病情逐漸惡化或不能排除繼發(fā)腹膜炎時(shí)，則應(yīng)剖腹探查。
預(yù)防常識(shí)：
原發(fā)性腹膜炎腹腔內(nèi)無(wú)明顯病源，為來(lái)自血流、淋巴或腸內(nèi)、輸卵管的病原體所致。往往在上呼吸道感染及全身免疫抗病能力低下時(shí)發(fā)生。根據(jù)腹痛，腹膜刺激征和其他臨床表現(xiàn)可作出腹膜炎的診斷，但應(yīng)排除繼發(fā)性腹膜炎的可能。經(jīng)過(guò)詳細(xì)詢問(wèn)病史和檢查體征，輔以化驗(yàn)、B超、X線、腹腔穿刺等檢查，診斷一般可成立。先采用非手術(shù)治療。包括應(yīng)用抗生素，補(bǔ)液及支援療法等。如效果不好，病情逐漸惡化，則應(yīng)剖腹探查。
