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新生兒心肌炎和心包炎

新生兒心肌炎和心包炎治療方法 醫(yī)學論壇 評論

新生兒心肌炎由B組柯薩奇病毒和某些埃可病毒引起,多為生后感染,少有宮內(nèi)感染。年長兒或成人的心肌炎或心包炎也可能由B組柯薩奇病毒,在少數(shù)情況下由A組柯薩奇病毒或?刹《疽。

在新生兒通常是在出生幾日后突然發(fā)病,有發(fā)熱,喂養(yǎng)困難,咽炎,心動過速,發(fā)紺和呼吸增快。常有心臟雜音和肝腫大。心電圖出現(xiàn)心肌炎改變。可同時存在中樞神經(jīng)系統(tǒng),肝臟,胰腺或腎上腺損害。可在幾周內(nèi)恢復(fù),但因循環(huán)虛脫而死亡者亦不少見。在年長兒和成人臨床癥狀和體征通常僅局限于心肌或心包,一般能完全恢復(fù)。

像其他柯薩奇病毒感染一樣,根據(jù)病毒分離或抗體效價升高作出診斷。曾有采用聚合酶鏈反應(yīng)(PCR法)對活檢組織作病毒DNA分析。治療為對癥處理,包括嚴格規(guī)定臥床休息,控制心衰和心律失常。皮質(zhì)類固醇的效果尚不肯定,治療主要針對免疫調(diào)節(jié)(如靜注免疫球蛋白,白細胞介素-12,單克隆抗體)減少氧化損傷和新的抗病毒藥物正在進行評價中。

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