第三產(chǎn)程當(dāng)胎盤娩出后,必須預(yù)防產(chǎn)后出血。通常,在分娩過(guò)程中失血400~500ml。如果出血量過(guò)多,必須了解其出血原因。產(chǎn)后出血的原因包括子宮收縮乏力,陰道宮頸撕裂或部分胎盤殘留。由于子宮肌層收縮而使子宮止血,所以如果子宮收縮欠佳會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)后出血。探查子宮腔和產(chǎn)道以了解有無(wú)產(chǎn)道撕裂或胎盤殘留。第三產(chǎn)程過(guò)程中,需有一個(gè)經(jīng)過(guò)訓(xùn)練的助手來(lái)觀察產(chǎn)婦的情況,最好是麻醉醫(yī)生,需對(duì)血壓,心率,呼吸等生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
當(dāng)胎盤剝離下降至子宮下段,位于宮頸時(shí),可按壓宮底幫助胎盤娩出。但如果方法不正確的話,可能引起子宮內(nèi)翻,尤其是在胎盤尚未完全剝離時(shí)牽拉臍帶,更易造成子宮內(nèi)翻。