作為一種常規(guī)，在妊娠前就患有明顯的腎功能衰竭的病人［血清肌酐＞3mg/dl(＞270μmol/L)或尿素氮＞30mg/dl(＞10.5mmol/L)］，其妊娠不能延續(xù)至足月。雖然，有些腎臟疾病很嚴(yán)重的人生育出活的嬰兒，那是因為她們有些人堅持做透析治療，有些則做了腎移植手術(shù)。當(dāng)高血壓消失或得到控制后，妊娠對于沒有感染的腎臟疾病的預(yù)后沒有明顯的影響。
患者的治療應(yīng)該與腎病專家進(jìn)行討論。應(yīng)該至少每月檢測一次尿素氮，肌酐和肌酐清除率的水平。每2周應(yīng)檢測一次血壓和體重。只有在控制高血壓和嚴(yán)重水腫時才使用利尿劑；對于有些病人則需要使用控制血壓的其他藥物。先兆子癇的發(fā)病是上升的。在孕28周后應(yīng)該住院，因為為了挽救新生兒的生命必須在足月前將其分娩出來。應(yīng)采用催產(chǎn)素激惹試驗或無激惹試驗和其生物物理學(xué)圖像(參見第249節(jié)胎兒監(jiān)護(hù))；如果結(jié)果正常，妊娠可以繼續(xù)。應(yīng)該測定卵磷脂/鞘磷脂比和磷脂酰甘油的含量，如果其比例＞2:1和3%，尤其是肌酐清除率下降或結(jié)果異常，則必須給予分娩。如果是陰道分娩容易和宮頸成熟的患者可以給予陰道分娩，但通常是采用剖宮產(chǎn)的方法結(jié)束妊娠。
