三尖瓣狹窄指三尖瓣狹窄阻礙血液從右房流向右室。
三尖瓣狹窄(TS)幾乎都是風(fēng)濕性的且?guī)缀蹩偸前橛忻黠@的MS，偶爾TS為主要的。罕見(jiàn)的原因?yàn)橄到y(tǒng)性紅斑狼瘡，類癌和右房粘液瘤。更為罕見(jiàn)是先天性的或因腫瘤，原發(fā)性肉瘤浸潤(rùn)，轉(zhuǎn)移瘤或局限性縮窄性心包炎從外部壓迫三尖瓣環(huán)而引起。右房肥厚擴(kuò)張，而右室充盈不足，且腔小。
癥狀和體征
三尖瓣狹窄病人除了有頸靜脈巨大A波引起頸部震動(dòng)樣不適外，主要的癥狀是由于低心排出量引起的疲乏，皮膚冷，肝臟腫大引起右上腹不適。
如心律正常，有不同程度的巨大頸靜脈波。如有心房顫動(dòng)，頸靜脈搏動(dòng)中V波顯著。在竇性心律時(shí)，胸骨左緣第4肋間或上腹部可聞及收縮期前雜音，吸氣時(shí)增強(qiáng)。但不像MS，雜音在第一心音前無(wú)漸增現(xiàn)象，且在舒張中期滾筒樣雜音很輕或聽(tīng)不到，除非病人有心房顫動(dòng)。
診斷和治療
ECG下壁導(dǎo)聯(lián)和V1示高尖P波，為右房負(fù)荷過(guò)重的表現(xiàn)，X線胸片示擴(kuò)大的右房和上腔靜脈。超聲心動(dòng)圖示右房增大和三尖瓣的EF斜率減慢，反映右室充盈減慢。心導(dǎo)管可顯示跨三尖瓣舒張期壓力階差(參見(jiàn)第198節(jié)有創(chuàng)性方法)
TS很少嚴(yán)重到需要做瓣膜交界處分離術(shù)。
