大麻類依賴

大麻類依賴是長期或周期性地應(yīng)用大麻所產(chǎn)生的某種心理依賴，但沒有軀體依賴。

任何可以產(chǎn)生欣快，減少焦慮的藥物都可導(dǎo)致依賴，大麻也不例外。但不大會(huì)出現(xiàn)大量應(yīng)用以致難以戒斷的情況。在較長時(shí)間內(nèi)多次應(yīng)用大麻，一般不會(huì)產(chǎn)生社會(huì)或精神功能失調(diào)。"依賴"這個(gè)詞對(duì)于多數(shù)大麻服用者來說，可能不太合適。停用大麻時(shí)不會(huì)出現(xiàn)戒斷綜合征，但一些嚴(yán)重濫用者主訴停藥產(chǎn)生睡眠不良和緊張不安。

大麻的應(yīng)用相當(dāng)普遍。調(diào)查顯示1979年至1991年間大麻的應(yīng)用有所下降，但是到1995年為止12～17歲的青少年使用者的數(shù)量增加了。近來使用范圍又見上升。在美國約有6500萬～7000萬的人曾用過大麻，其中約有2%～3%的人每天或幾乎每天使用大麻。并非所有每日固定使用大麻的人都已成癮。大麻的應(yīng)用已成為一個(gè)藥物問題(從應(yīng)用的日漸普遍以及求治人數(shù)的增加可以看出)，但它的毒理仍不明朗。求治或討論停藥的人數(shù)可能被夸大了，因?yàn)樵诠ぷ鳝h(huán)境中測(cè)試結(jié)果為陽性的人往往被強(qiáng)令治療，隨之而來的是強(qiáng)制測(cè)試。

在美國，一般是用干的大麻花頭和葉片或大麻壓制樹脂制成煙卷吸用。屈大麻酚是△-9-四氫大麻酚△-9-tetrahydrocannabinol，大麻的主要活性成分)的化合物，已被用來治療癌癥化療時(shí)出現(xiàn)的惡心及嘔吐，加強(qiáng)艾滋病患者的食欲。但市場(chǎng)上尚無該種化合物供應(yīng)。

癥狀和體征

吸食大麻能產(chǎn)生一種夢(mèng)幻意識(shí)狀態(tài)，思維不連貫，無法控制，自由漂浮。有關(guān)時(shí)間，顏色與空間的知覺往往被歪曲。一般會(huì)產(chǎn)生一種健康幸福，情緒高漲，興奮鼓舞和放松(飄飄欲仙)的感覺。吸食后這種效應(yīng)會(huì)持續(xù)2～3個(gè)小時(shí)。沒有可信證據(jù)表明存在延時(shí)或宿醉反應(yīng)。常可出現(xiàn)心動(dòng)過速，結(jié)膜充血及口干。不少心理效果似乎均與服藥當(dāng)時(shí)的環(huán)境有關(guān)。有時(shí)也會(huì)產(chǎn)生驚恐反應(yīng)，尤其是在初次吸食時(shí)，但在大麻應(yīng)用已很普遍的社會(huì)中，就很少會(huì)看到這種情形。服用大麻后，交流溝通和運(yùn)動(dòng)的能力會(huì)有所減退，深度知覺存在困難，計(jì)時(shí)感也有改變，這些表現(xiàn)在特定情況下(如駕車和操作機(jī)器)都是相當(dāng)危險(xiǎn)的。大麻可使精神分裂癥癥狀惡化，即使患者正在服用抗精神病藥物也不能幸免。患者食欲�？稍黾�。www.med126.com

大麻的反對(duì)者搬出了包括不良反應(yīng)在內(nèi)的許多科學(xué)證據(jù)，但多數(shù)有關(guān)大麻會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重生物學(xué)損害的說法并無可信證據(jù)，即使在嚴(yán)重濫用者中間也是如此，對(duì)免疫功能，生殖功能等重點(diǎn)的調(diào)查也未見明顯異常。但大量吸食大麻者會(huì)有肺部損害(急性支氣管炎發(fā)作，氣喘，咳嗽以及痰液增多)和肺功能改變。表現(xiàn)為大量難以察覺的氣道改變，即使每日抽煙的人也不會(huì)產(chǎn)生阻塞性的氣道疾患。也許由于吸食大麻時(shí)吸入的煙少于抽香煙，單單吸食大麻的人尚未有罹患肺癌的報(bào)道。但支氣管組織活檢不時(shí)有癌前病變存在，因此還是有發(fā)生癌癥的可能。在一些對(duì)照研究中，有些測(cè)試發(fā)現(xiàn)小樣本的長期大量吸食大麻者存在認(rèn)知功能減退；這一發(fā)現(xiàn)尚有待確認(rèn)。對(duì)新生兒的研究尚無證據(jù)表明母親應(yīng)用大麻會(huì)對(duì)胎兒造成損害。曾有胎兒體重降低的報(bào)道，但將各項(xiàng)因素(如母親飲酒及抽煙)考慮在內(nèi)，大麻對(duì)胎兒體重的影響就消失了。母乳中會(huì)分泌△-9-四氫大麻酚。盡管尚未有傷害嬰兒的報(bào)道，但建議哺乳期的女性和懷孕女性一樣不要應(yīng)用大麻。

由于大麻代謝物殘留在尿液中，規(guī)律服用者只要用過一次，即使停藥數(shù)天或數(shù)周后尿檢仍呈陽性。這種檢測(cè)僅僅檢定大麻的無活性代謝物，而非檢測(cè)有否功能異常；吸食者在尿檢時(shí)可能不會(huì)出現(xiàn)藥物反應(yīng)。由于可對(duì)極小劑量的大麻使用作出鑒定，因此只要結(jié)果呈陽性就無須再去鑒別濫用方式。