游走于醫(yī)院之間要求治療的病人反復(fù)捏造出軀體疾病---通常為急性，戲劇性和易使人相信的疾病。
Munchausen綜合征病人會捏造許多軀體疾病(如急腹癥等)。這種病人的腹壁上遍布瘢痕，或者其一個手指或一條腿已被截去。發(fā)熱的原因常常源于自己搞出來的膿瘡，從中培養(yǎng)出的往往是大腸桿菌，說明了感染病菌的來源。
Munchausen綜合征病人始終是內(nèi)外科醫(yī)生的一個負(fù)擔(dān)。然而這種病本質(zhì)上是精神疾病，偽裝癥狀并非僅僅是一不誠實(shí)行為，而是有著嚴(yán)重的情緒問題。他們可能具有表演性的人格特征，但十分聰明和機(jī)智。他們知道怎樣模仿疾病，對醫(yī)學(xué)也有著相當(dāng)?shù)牧私�。雖然他們有意識地偽裝疾病，但是這不同于詐病，因?yàn)樗麄儌窝b疾病的動機(jī)以及借此尋求他人關(guān)注的企圖是潛意識的。
通常這種病人在幼年時有情感上和軀體上的受虐史。他們往往有著自我認(rèn)同方面的問題，情感反應(yīng)強(qiáng)烈，沖動控制能力差，現(xiàn)實(shí)感缺乏，或有短暫的精神病性發(fā)作，以及人際關(guān)系不穩(wěn)定。他們既想得到照顧，卻又無法信任領(lǐng)導(dǎo)或上級，表現(xiàn)為想擺布上級，招惹或考驗(yàn)他們。事后又感到內(nèi)疚，并有懲罰自己以此贖罪的想法。
通過替代的Munchausen綜合征是該綜合征一種奇特的表現(xiàn)形式，該綜合征中，通常孩子成為了病人的替代者。這些有問題的父母謊報(bào)病史甚至用藥物傷害他們的孩子，或者在尿液樣本中加入血液或細(xì)菌污染物以偽裝疾病。這些父母在替孩子看病時常表現(xiàn)出十分關(guān)切，富有責(zé)任心。孩子時常病得很重，頻繁住院，甚至死亡。www.med126.com
各種做作性障礙與Munchausen綜合征有些相似。這些患者有意識制造某些疾病的臨床表現(xiàn)，如他們故意傷害自己的皮膚，給自己注射胰島素，或接觸明知會引起反應(yīng)的過敏源。然后他們?nèi)フ裔t(yī)生治療，但同時又不斷制造疾病或設(shè)法維持原先的疾病以破壞治療效果。這些病人與Munchausen綜合征的區(qū)別是，他們一般偽造一種疾病，并且往往是在巨大的社會心理應(yīng)激下所為。他們并不會從一個醫(yī)院到另一個醫(yī)院，或一個醫(yī)生到另一個醫(yī)生到處尋求治療，并且他們的治療效果通常都較為滿意。
治療
具有精神病性癥狀表現(xiàn)的Munchausen綜合征很難治好。認(rèn)可病人的偽裝固然能減輕其緊張，但是他們的要求會不斷升級，最后超過醫(yī)生力所能及的程度。如果當(dāng)面拒絕他的治療要求的話，便會使他憤怒，于是換另一個醫(yī)院治療。病人往往拒絕精神科治療，或者設(shè)法蒙騙過去，但一般還是會接受咨詢會診和按期隨訪，這至少可以幫助他渡過危機(jī)。實(shí)際上我們對這種病人的處理只限于及早識別和作出診斷，盡力避免具危險(xiǎn)性的檢查方法或過多的不必要的藥物治療。
對于那些做作性障礙的患者，應(yīng)給予一個相應(yīng)的疾病診斷，而不是指責(zé)。醫(yī)生在給患者一個可以接受的疾病診斷時，應(yīng)同時告訴病人，只要他和醫(yī)生合作，就可以解決其表面疾病之下的心理問題。治療時通常需要一名家屬，并且要將患者的問題作為一個疾病而不是欺騙行為來討論，例如，告訴家屬疾病的發(fā)生機(jī)制。
