咽血管畸形

【概述】　返回

　　先天性咽血管畸形是胚胎發(fā)育異常。在正常發(fā)育情況下，原始頸內(nèi)動脈的兩個組成部分即第3動脈弓和背主動弓之間有一彎曲，在心臟位置下降時，此彎曲被拉直而不復(fù)存在。若未被拉直而持續(xù)存在，將在咽側(cè)壁或咽后壁的深面形成動脈環(huán)或動脈屈曲，與扁桃體窩和咽后壁靠近，在做扁桃體或咽扁桃體切除時易造成損傷。

【診斷】　返回

　　 根據(jù)臨床表現(xiàn)和捫診搏動感可初步作出診斷。X線頸動脈造影可明確血管畸形的部位和形狀。

【治療措施】　返回

　　 癥狀不明顯或不影響呼吸、吞咽等功能時可不予治療。在扁桃體手術(shù)和咽扁桃體手術(shù)時應(yīng)避免損傷這些畸形血管。為此，在術(shù)前和術(shù)中應(yīng)注意檢查：①咽壁和扁桃體有無搏動，必要時應(yīng)做扁桃體或咽扁桃體捫診。②手術(shù)時如發(fā)現(xiàn)有明顯的搏動，應(yīng)考慮為血管異常，在分離扁桃體時應(yīng)小心仔細(xì)，避免損傷血管，或?qū)⒉珓犹幯�管分離出來并結(jié)扎；③增殖體切刀和刮匙不易造成動脈損傷，便在補切殘留組織時，不宜使用咬鉗；④術(shù)中一旦出現(xiàn)大量出血，應(yīng)立即壓迫局部或行后鼻孔填塞壓迫止血。為防止因出血致呼吸道阻塞，必要時做氣管切開。也可壓迫頸部的頸總動脈或結(jié)扎之，并給予輸血，糾正血容量不足。

【臨床表現(xiàn)】　返回

　　　輕者可無癥狀，或有咽部異物感、阻塞感和搏動感、檢查見咽后壁或扁桃體周圍隆起，有明顯搏動。捫診可有搏動感。

【鑒別診斷】　返回

　　 應(yīng)注意與感染性頸內(nèi)動脈瘤、咽后膿腫腐蝕血管壁與假性動脈瘤相鑒別。