二、眶蜂窩組織炎(orbital cellulitis)
眶蜂窩組織炎，為眶內(nèi)軟組織的一種急性化膿性炎癥，主客觀癥狀均較嚴(yán)重，甚至可引起腦膜炎或海綿竇血栓形成而危及生命。多為單側(cè)性，偶有累及雙側(cè)者。
（一)病因
1.鄰近病灶感染，如副鼻竇炎（以篩竇為最)、上頜骨骨髓炎、眶骨膜炎、急性淚囊炎、面部丹毒、癤腫或口腔病灶等。
2.眶、面部外傷或手術(shù)后感染。
3. 由急性傳染病或敗血癥、菌血癥而引起。
�。ǘ�)臨床表現(xiàn)
1.全身癥狀：可出現(xiàn)惡寒、高熱、頭痛、惡心、嘔吐、衰竭、白細(xì)胞增加，甚至發(fā)生譫妄、昏迷、驚厥及脈搏緩慢等。
2.局部癥狀：眼瞼紅腫熱痛，且壓痛廣泛，表面隱約可見擴(kuò)張的靜脈血管網(wǎng)。球結(jié)膜高度水腫，甚至突出于瞼裂之外。眼球向正前方突出，轉(zhuǎn)動(dòng)受限或完全固定不動(dòng)。由于眼球突出，可造成暴露性角膜炎。眼底可見視網(wǎng)膜靜脈曲張或血栓形成以及滲出性變化等，并可引起視神經(jīng)炎和視神經(jīng)萎縮，使視力受到嚴(yán)重障礙。
本病經(jīng)過中，有時(shí)炎癥可自行消退，也可在近眶緣處皮膚面或彎窿部結(jié)膜出現(xiàn)膿點(diǎn)，破潰排膿后，癥狀可逐漸消退，但也可向顱內(nèi)蔓延而引起海綿竇血栓形成，腦膜炎或腦膿腫而致命。
（三)鑒別診斷
本病與眶骨膜炎都有眼球突出、眼瞼及結(jié)膜紅腫、眼球運(yùn)動(dòng)受限、疼痛及壓痛等，但后者眼球突出常偏向炎癥的對(duì)側(cè)，而且壓痛比較局限。
�。ㄋ�)治療
1.大量應(yīng)用磺胺劑及抗生素，必要時(shí)配合激素療法。
2.臥床休息，補(bǔ)充水分，保持電解質(zhì)平衡及解熱療法等。
3.局部熱敷或超短波治療，形成膿腫時(shí)，可切開排膿，同時(shí)對(duì)鄰近原發(fā)性病灶亦應(yīng)適當(dāng)處理。
4.中醫(yī)療法：發(fā)病的初期偏風(fēng)盛者宜疏風(fēng)解毒，方用荊防敗毒散；熱毒盛者宜清熱解毒，方用內(nèi)疏黃連湯或仙方活命飲；若體虛邪盛排膿不暢者則宜扶正祛毒，方用托里消毒散。
三、眼球筋膜炎（tenonits)
眼球筋膜炎可分為漿液性與化膿性兩種。
�。ㄒ�)漿液性眼球筋膜炎
原因不明、常伴發(fā)風(fēng)濕病，可能是對(duì)某種細(xì)菌過敏所致。多為雙眼，發(fā)病迅速。
1.臨床表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為眼瞼腫脹，球結(jié)膜高度水腫、輕度眼球突出、眼球運(yùn)動(dòng)受限、眼部有壓痛及自發(fā)性疼痛，眼球轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)尤甚，但無體溫增高與白細(xì)胞增加等現(xiàn)象。病變至一定程度可停止發(fā)展，但愈后可復(fù)發(fā)。
2.鑒別診斷：本病與眶蜂窩組織炎相似，但后者多為單眼，局部癥狀明顯并逐漸加劇。且伴有高燒、衰竭等全身癥狀，可資鑒別。
3.治療：以消除原發(fā)病灶為主，同時(shí)給予激素和水楊酸鈉等藥物。局部行熱敷或超短波治療。亦可用發(fā)燒或發(fā)汗療法。
�。ǘ�)化膿性眼球筋膜炎
多由全身傳染病遷徒而來，或繼發(fā)于全眼球炎、外傷或眼肌手術(shù)感染等。多為單眼化膿性炎癥。癥狀與眶蜂窩組織炎相似，但較之為輕，一般不出現(xiàn)全身癥狀。處理可參照眶蜂窩組織炎。
