二、并發(fā)性白內(nèi)障（complicated cataract)
并發(fā)性白內(nèi)障是由于眼部其它疾病如葡萄膜炎、青光眼、視網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜色素變性、眼內(nèi)腫瘤和高度近視等影響晶體的營養(yǎng)和代謝而引起的晶體混濁。
�。ㄒ�)臨床表現(xiàn) 典型的混濁最早發(fā)生在晶體囊膜下。由眼前節(jié) 炎癥形成的虹膜后粘連附近可出現(xiàn)局限性的晶體前囊下混濁；由眼后節(jié) 炎癥或營養(yǎng)障礙可出現(xiàn)后囊下混濁。囊膜下出現(xiàn)灰黃色顆�；鞚�，逐漸加深并向四周擴(kuò)展，形成如同玫瑰花形狀，其間有許多紅、藍(lán)、綠彩色點(diǎn)狀結(jié)晶，囊下也有空泡形成或鈣化，病程較長，早期影響視力。
�。ǘ�)治療原則 積極治療原發(fā)病，對明顯影響視力的白內(nèi)障行手術(shù)治療。
三、先天性白內(nèi)障（congenital cataract)
先天性白內(nèi)障是在胎兒發(fā)育過程中晶體發(fā)育障礙的結(jié)果。表現(xiàn)為各種形態(tài)的混濁。其病因有二類：一是由遺傳因素決定的，多屬常染色體顯性遺傳。二是孕期母體或胚胎的病變對胚胎晶體的損害，常合并有眼及全身其他先天畸形。
�。ㄒ�)臨床表現(xiàn)（圖9-5)
圖9-5 先天性白內(nèi)障
1．全白內(nèi)障 晶體完全混濁。
2．極性白內(nèi)障（polar cataract)分前極和后極兩種。分別位于視軸區(qū)前后囊，為局限性混濁，靜止性，后極性混濁對視力影響較大（圖9-5A)。
3．繞核白內(nèi)障（perinuclear cataract)圍繞晶體胎兒核的板層或帶狀混濁，對視力的影響取決于混濁區(qū)的大小及密度（圖9-5C)。
4．花冠狀白內(nèi)障（coronary cataract)為雙側(cè)，對稱性的周邊皮質(zhì)混濁。散瞳后可見晶體周邊部皮質(zhì)層內(nèi)有許多大小不一，短棒狀混濁，呈放射狀排列形如花冠，靜止性，多不影響視力（圖9-5B)。
（二)治療原則 對于已影響視力的先天性白內(nèi)障應(yīng)盡早手術(shù)切除白內(nèi)障，術(shù)后防治弱視，以往常常進(jìn)行增視性的光學(xué)虹膜切除術(shù)，現(xiàn)已屏棄不用。
