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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 理論教學(xué) > 臨床專科 > 眼科學(xué) > 正文:第一節(jié) 眼球(eye ball)
    

眼球

 

  二、眼內(nèi)容物

  包括房水、晶狀體和玻璃體。通常與角膜一起統(tǒng)稱為眼的屈光間質(zhì)。特點是透明、無血管、具有一定的屈光指數(shù),保證光線通過。

 。ㄒ)房水(agueous humor):在角膜后面與虹膜和晶體前面之間的空隙叫前房,中央部深約2.5~3mm,其周圍部稱前房角。在虹膜后面,睫狀體和晶狀體赤道部之間的環(huán)形間隙叫后房。充滿前、后房的透明液體叫房水。房水由睫狀突上皮細(xì)胞產(chǎn)生,總量約為0.25~0.3ml。主要成分為水,含有少量氯化物、蛋白質(zhì)、維生素c 、尿素及無機鹽類等,房水呈弱鹼性,比重較水略高。

  房水的主要功能是:(1)供給眼內(nèi)組織,尤其是角膜、晶狀體的營養(yǎng)和氧氣,并排出其新陳代謝產(chǎn)物。(2)維持眼內(nèi)壓。房水的產(chǎn)生和排出與眼內(nèi)壓關(guān)系密切,正常時兩者處于平衡狀態(tài)。當(dāng)某種因素使平衡失調(diào),可導(dǎo)致眼壓的增高或降低,對眼組織和視功能造成障礙。(3)是屈光間質(zhì)之一,具有屈光作用,屈光指數(shù)為1.3336。

  房水產(chǎn)生和排出主要途徑:(圖1-13,1-14)

圖1-13 前房角的解剖與房水流出途徑

圖1-14 房水出路

  睫狀突上皮產(chǎn)生房水→后房→瞳孔→前房→前房角→小梁網(wǎng)→鞏膜靜脈竇(Schlemm管)→經(jīng)集液管和房水靜脈→最后進(jìn)入鞏膜表層的睫狀前靜脈而歸入全身血循環(huán)。少量房水在虹膜表面隱窩處被吸收,此外尚有少部分房水經(jīng)脈絡(luò)膜上腔吸收。

  (二)晶狀體(lens)是一個雙凸透鏡狀的富于彈性的透明體。位于虹膜、瞳孔之后,玻璃體之前,借晶體懸韌帶與睫狀體聯(lián)系。晶體后表面的凸度大于前表面,是重要的屈光間質(zhì)之一。后表面中央叫后極,前表面中央叫前極,顯露于瞳孔中央。前后兩面交界處叫赤道。成人晶體直徑約9~10mm ,厚約4~5mm。(圖1-15,1-16)

圖1-15晶狀體側(cè)面部

圖1-16 晶狀體囊前后切片

  晶狀體組織結(jié)構(gòu):(圖1-17,1-18)

  1.晶體囊膜:是一層富于彈性無細(xì)胞的透明薄膜,完整地包繞在晶體周圍。前面的稱前囊,后面的稱后囊,各部位囊膜厚度不一致,后囊較前囊薄,周邊部比中央?yún)^(qū)厚。

圖1-17 晶狀體赤道部子午節(jié)面

Ⅰ新生兒 、蚶夏耆

圖1-18 晶體光學(xué)切面

  2.上皮細(xì)胞:位于前囊內(nèi)面直到赤道部附近,為一單層細(xì)胞,能不斷分裂增殖推向赤道部,在赤道部逐漸延長,最后變成晶體纖維。而后囊膜下沒有上皮細(xì)胞。

  3.晶體纖維:是構(gòu)成晶狀體的主要成份。其結(jié)構(gòu)層次頗類似洋蔥頭,可分為兩部分。(1)晶體皮質(zhì),新形成的晶體纖維位于囊膜下,居于外層,質(zhì)軟,構(gòu)成晶體皮質(zhì)。隨纖維的老化,舊的纖維被擠向中央、脫水、硬化而形成晶狀體核。(2)晶狀體核,自外向內(nèi)可為成人核、嬰兒核、胎兒核、胚胎核。

  4.晶體懸韌帶:又稱睫狀小帶,由一系列無彈性的堅韌纖維組成。從視網(wǎng)膜邊緣、睫狀體到達(dá)晶體赤道部附近,將晶體懸掛在生理位置上,同時協(xié)助睫狀肌作用于晶狀體而起到調(diào)節(jié) 作用。

  晶狀體的生理特點是(1)晶體透明、無血管,是重要的屈光間質(zhì),其屈光力約為19D。其營養(yǎng)主要來自房水,新陳代謝復(fù)雜。當(dāng)代謝障礙或囊膜受損時,晶狀體就變混濁,形成白內(nèi)障而影響視力。(2)晶體具有彈性,借助于睫狀肌、懸韌帶的作用改變其屈光力而具有調(diào)節(jié) 作用。隨年齡的增加,晶體變硬、彈性減弱而導(dǎo)致調(diào)節(jié) 作用減退,出現(xiàn)老視。

 。ㄈ)玻璃體(vitreous):為透明、無血管、無神經(jīng)具有一定彈性的膠體。充滿在晶狀體后的空腔內(nèi),是眼屈光間質(zhì)之一。前面有一凹面稱玻璃體凹,晶體后面座落其內(nèi),其它部分與視網(wǎng)膜和睫狀體相貼,其間以視盤周圍和鋸齒緣前2mm處結(jié)合最緊密。在玻璃體中央可見密度較低的狹長漏斗狀管,稱玻璃體管(Cloquet管),在胚胎時有玻璃體動脈通過(圖1-19)。玻璃體主要由膠原纖維及酸性粘多糖組成,其表層致密,形成玻璃樣膜。

  玻璃體的生理特點是,(1)玻璃體無血管、無神經(jīng)、透明,具有屈光作用。其營養(yǎng)來自脈絡(luò)膜和房水,本身代謝極低,無再生能力,脫失后留下的空隙由房水填充。當(dāng)玻璃體周圍組織發(fā)生病變時,玻璃體代謝也受到影響而發(fā)生液化、變性和混濁。(2)玻璃體充滿眼球后4/5的玻璃體腔內(nèi),起著支撐視網(wǎng)膜和維持眼內(nèi)壓的作用。如果玻璃體脫失、液化、變性或形成機化條帶,不但影響其透明度,而且易導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離。

圖1-19 玻璃體在眼球內(nèi)的位置

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