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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 理論教學(xué) > 臨床專(zhuān)科 > 眼科學(xué) > 正文:第一節(jié) 眼球(eye ball)
    

眼球

 

  3.角膜緣和前房角:(圖1-4,1-5)

  角膜緣(limbus):是指從透明的角膜到不透明的鞏膜之間灰白色的連接區(qū),平均寬約1mm,角膜前彈力層的止端是球結(jié)膜的附著緣,后彈力層的止端是小梁網(wǎng)組織的前附著緣。在切面上,此兩緣的聯(lián)線就是角、鞏膜的分界線,此區(qū)內(nèi)角膜嵌入膜,在內(nèi)外表面分別形成鞏膜內(nèi)溝和外溝。

  前房角(angle of anterior chamber ):位于前房的邊緣部?jī)?nèi)。由角膜緣、睫狀體及虹膜根部圍繞而成,其前壁為角膜緣,后膜為虹膜根部,兩壁在睫狀體前面相遇,構(gòu)成房角隱窩。(1)前房角前壁的前界線稱(chēng)Schwalbe 線,在前房角鏡下呈一條灰白色發(fā)亮略成突起的線,為角膜后彈力層的終止部。(2)鞏膜突,是鞏膜內(nèi)溝的后緣,向前房突起,為睫狀肌縱行纖維的附著部。(3)鞏膜靜脈竇,即Schlemm管,是一個(gè)圍繞前房角一周的環(huán)行管。位于鞏膜突稍前的鞏膜內(nèi)溝中,表面由小梁網(wǎng)所復(fù)蓋,向外通過(guò)鞏膜內(nèi)靜脈網(wǎng)或直接經(jīng)房水靜脈將房水運(yùn)出球外,向內(nèi)與前房交通。(4)小梁網(wǎng)(trabecular meshwork),為位于鞏膜靜脈竇內(nèi)側(cè)、Schwalbe 線和鞏膜突之間的結(jié)構(gòu)。房角鏡下是一條寬約0.5mm的淺灰色透明帶,隨年齡增加呈黃色或棕色,常附有色素顆粒,是房水排出的主要區(qū)域。組織學(xué)上是以膠原纖維為核心、圍以彈力纖維及玻璃樣物質(zhì),最外層是內(nèi)皮細(xì)胞。(5)前房角后壁,為虹膜根部,它的形態(tài)與房角的寬窄有密切關(guān)系。(6)房角隱窩,由睫狀體前端構(gòu)成,房角鏡下為一條灰黑色的條帶稱(chēng)睫狀體帶。

圖1-4 角膜緣結(jié)構(gòu)示意圖

圖 1-5 前房角模型圖

  臨床上角膜緣、前房角的重要性在于:(1)后彈力層止端與鞏膜突之間有鞏膜靜脈竇、小梁網(wǎng)等前房角結(jié)構(gòu),是眼內(nèi)液循環(huán)房水排出的主要通道。與各種類(lèi)型青光眼的發(fā)病和治療有關(guān)。(2)角膜緣是內(nèi)眼手術(shù)切口的重要進(jìn)路。(3)此處組織結(jié)構(gòu)薄弱,眼球受外傷時(shí),容易破裂。

  (二)中層,葡萄膜(uvea)

  由于此層顏色近似紫色葡萄故稱(chēng)葡萄膜,也稱(chēng)色素膜和血管膜。具有遮光、供給眼球營(yíng)養(yǎng)的功能。自前向后分為虹膜、睫狀體和脈絡(luò)膜三部分(圖1-6,1-7)。

  1.虹膜(iris):(圖1-6)

  是葡萄膜最前部分,位于晶體前,周邊與睫狀體相連續(xù)。形如圓盤(pán)狀,中央有一直徑為2.5--4mm的圓孔,稱(chēng)瞳孔(pupil)。虹膜表面不平坦,有凹陷的隱窩和輻射狀條紋皺褶稱(chēng)虹膜紋理。距瞳孔緣約1.5mm處,有一環(huán)形鋸齒狀隆起,稱(chēng)虹膜卷縮輪(iris frill)是虹膜小動(dòng)脈環(huán)所在處。由此輪將虹膜分為虹膜瞳孔部和虹膜睫狀體部。虹膜與睫狀體相連處稱(chēng)虹膜根部。在虹膜根部稍后方有虹膜動(dòng)脈大環(huán)。虹膜有環(huán)行瞳孔括約肌受付交感神經(jīng)支配和放射狀的瞳孔開(kāi)大肌受交感神經(jīng)支配,能調(diào)節(jié) 瞳孔的大小。瞳孔可隨光線的強(qiáng)弱而改變其大小,稱(chēng)瞳孔對(duì)光反射。醫(yī).學(xué) 全,在.線,提供www.med126.com

  虹膜的組織結(jié)構(gòu)主要分為二層。即虹膜基質(zhì)層,由疏松結(jié)締組織、血管、神經(jīng)和色素細(xì)胞構(gòu)成。內(nèi)層為色素上皮層,其前面有瞳孔擴(kuò)大肌。

  虹膜的生理特點(diǎn)是:(1)主要為調(diào)節(jié) 進(jìn)入眼內(nèi)的光線。(2)由于密布第V顱神經(jīng)纖維網(wǎng),在炎癥時(shí)反應(yīng)重,有劇烈的眼疼。

圖1-6 虹膜表面

  2.睫狀體(ciliary body):(圖1—7,1--8)

圖1-7 眼部前部的經(jīng)向切面

圖1—8 眼球前部的后面觀

  貼附于鞏膜內(nèi)面,前接虹膜根部,后與脈絡(luò)膜相連,是葡萄膜中間部分。寬約6--6.5mm。睫狀體分為兩部分;前1/3寬約2mm較肥厚稱(chēng)睫狀冠,其內(nèi)側(cè)面有70--80個(gè)縱行放射狀突起叫睫狀突,主要功能是產(chǎn)生房水。后2/3寬約4--4. 5mm,薄而平坦稱(chēng)睫狀體平坦部(或睫狀環(huán))。從睫狀體至晶狀體赤道部有纖細(xì)的晶體懸韌帶與晶體聯(lián)系。睫狀體內(nèi)有睫狀肌,與虹膜中的瞳孔括約肌、瞳孔擴(kuò)大肌統(tǒng)稱(chēng)為眼內(nèi)肌。組織學(xué)上睫狀體從外向內(nèi)主要由睫狀體棕黑板、睫狀肌、睫狀上皮細(xì)胞等構(gòu)成。睫狀肌含有三種平滑肌纖維,即縱行肌纖維、放射狀肌纖維和環(huán)行肌纖維。

  睫狀體的生理特點(diǎn)是:(1)睫狀突的上皮細(xì)胞產(chǎn)生房水,與眼壓及眼球內(nèi)部組織營(yíng)養(yǎng)代謝有關(guān)。(2)調(diào)節(jié) 晶狀體的屈光力。當(dāng)睫狀肌收縮時(shí)(主要是環(huán)行肌),懸韌帶松馳,晶體借助于本身的彈性變凸,屈光力增加,可看清近處的物體。(3)睫狀體也富有三叉神經(jīng)末梢,在炎癥時(shí),眼疼明顯。

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