二、出血的急救處理
出血的急救，應根據(jù)損傷部位、出血性質(zhì)（毛細血管、靜脈、動脈)、及現(xiàn)場條件，采取相應的措施。常用的止血方法有壓迫止血法、結(jié)扎止血法和藥物止血法等。
壓迫止血法：包扎壓迫止血法可用于毛細血管、小靜脈、小動脈的止血。處理時將軟組織先復位，然后用多層紗布敷料覆蓋在損傷部位，再用繃帶加壓包扎，即可止血。包扎時應注意不要增加骨折片移位和不要妨礙呼吸道通暢。如遇開放性、洞穿性傷口，可以用紗布塊填塞在傷口內(nèi)，外面再用繃帶加壓包扎。在頸部和口底傷口內(nèi)填塞紗布時，應注意保持呼吸道通暢，防止發(fā)生窒息。指壓止血法適用于出血較多的緊急情況。用手指壓迫出血動脈的近心段，暫時止血，然后再用其他方法進一步止血。額顳部出血時，可用手指壓迫耳屏前的顳淺動脈；頜面中下部出血時，可在咬肌下端前緣將頜外動脈直接壓向下頜骨；在嚴重的頜面失常，甚至心臟停搏，所以，非在緊急情況下不宜采用。
圖4－3 指壓止血法
結(jié)扎血管止血法：是比較常用而可靠的止血方法，需在無菌操作下進行�？稍趧�(chuàng)內(nèi)結(jié)扎出血的血管或在遠處結(jié)扎出血動脈的近心端。頜面部較嚴重的出血，如局部不能妥善止血時，可結(jié)扎頸外動脈。在緊急情況下，或戰(zhàn)地無條件手術時，可先用血管鉗夾住血管斷端，連同血管鉗一起妥善包扎后送（圖4－4)。
藥物止血法：適用于組織滲血、靜脈和小動脈出血。分局部用藥和全身用藥兩種�？梢院桶⑻钊寡ê喜⑹褂�。
圖4－4 鉗夾血管止血法
三、休克的急救處理
口腔頜面部傷員發(fā)生的休克，主要是出血性或創(chuàng)傷性休克。單純性頜面損傷發(fā)生休克的機會不多，常因伴發(fā)其他部位嚴重損傷而引起。頜面部傷員休克的處理原則與一般創(chuàng)傷外科基本相同，如抬高下肢，盡快補充血容量，保持呼吸道通暢，給氧、鎮(zhèn)痛等。但在頜面部傷員休克的急救中，不要應用嗎啡，因嗎啡有抑制呼吸的作用，而頜面部傷員易發(fā)生呼吸障礙，嗎啡又可使瞳孔縮小，妨礙觀察顱腦損傷的病情變化。醫(yī)學全在線gydjdsj.org.cn
四、合并顱腦損傷的急救處理
凡有顱腦損傷的傷員，都應臥床休息，嚴密觀察其神志、脈搏、呼吸、血壓及瞳孔的變化，暫不作非必須的檢查和手術，以減少搬運。如鼻孔或外耳道有腦脊液漏出，禁止作耳、鼻內(nèi)填塞與沖洗，以免引起顱內(nèi)感染。如病情惡化，應及時作進一步檢查處理。
五、防止感染
口腔頜面部損傷的創(chuàng)面，常被細菌、塵土等污染，易致感染而增加損傷的復雜性和嚴重性。因此，防治感染也是急救中的重要問題。在有條件作清創(chuàng)手術時，應盡早進行清創(chuàng)縫合處理；在沒有清創(chuàng)條件時，應盡早包扎傷口，防止空氣中和塵土中的細菌繼續(xù)污染。傷后及早使用磺胺類藥物和廣譜抗生素。
