診斷
根據(jù)以上典型的三聯(lián)癥狀和體征，臨床可作出診斷。但由于引起眩暈的疾病很多，原因復(fù)雜，須與以下疾病相鑒別：
（一)迷路炎：有化膿性中耳炎存在。
�。ǘ�)耳藥物性中毒：有使用鏈霉素或慶大霉素等耳毒性藥物史，耳藥物中毒多累及雙耳，眩暈多為不隱藏，少呈旋轉(zhuǎn)性，且無(wú)反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。前庭功能多雙側(cè)或一側(cè)顯著減退或消失。多伴聽(tīng)力減退及耳鳴。
�。ㄈ�)前庭神經(jīng)元炎：多于上呼吸道病毒感染后發(fā)病，可能是前庭神經(jīng)元遭受病毒感染所致。臨床上以突發(fā)性眩暈和自發(fā)性眼震伴惡心、嘔吐為特征，無(wú)耳鳴和耳聾。眩暈持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。眩暈多為搖擺不穩(wěn)感，亦可呈旋轉(zhuǎn)性，有自然緩解傾向。前庭功能檢查明顯減退，愈后極少?gòu)?fù)發(fā)。
�。ㄋ�)聽(tīng)神經(jīng)瘤：眩暈較輕，為逐漸發(fā)生，少有旋轉(zhuǎn)性，常于起病時(shí)患側(cè)聽(tīng)力下降及耳鳴，逐漸發(fā)展為重度感音神經(jīng)性聾，但亦有出現(xiàn)突發(fā)性耳聾者。患側(cè)前庭功能減退或消失。病程進(jìn)展中可出現(xiàn)三叉神經(jīng)或面神經(jīng)功能障礙。巖部X線攝片及CT掃描可見(jiàn)內(nèi)聽(tīng)道擴(kuò)大及腫物。及脊液中蛋白含量多有增加。
�。ㄎ�)位置性眩暈：眩暈發(fā)作與特定頭位有關(guān)，無(wú)耳鳴、耳聾，可同時(shí)出現(xiàn)位置性眼震。位置性眼震可分為中樞性及周?chē)詢(xún)尚�。檢查時(shí)，周?chē)晕恢眯匝壅鸨憩F(xiàn)有潛伏期，多屬水平旋轉(zhuǎn)性，在短時(shí)間內(nèi)經(jīng)過(guò)幾次位置性檢查，眼震方向不變，但很快消失或減輕，即屬疲勞性。周?chē)灾杏幸环N預(yù)后良好而能自愈者，稱(chēng)良性陣發(fā)性位置性眩暈，其病因不明，有認(rèn)為可能是前庭終末器病變，耳石脫落沉積于后半規(guī)管壺腹嵴上，由于重力牽引，在特定頭位上可誘發(fā)眩暈及眼震。中樞性的特點(diǎn)是在特定頭位時(shí)眼震立刻出現(xiàn)，無(wú)眼震潛伏期，反復(fù)試驗(yàn)反復(fù)出現(xiàn)眼震而無(wú)疲勞現(xiàn)象，眼震可為垂直性，方向可改變。
�。�)突發(fā)性聾：是一種原因不明突然發(fā)生、以聽(tīng)力突然減退或喪失為主要表現(xiàn)的感音神經(jīng)性聾。多伴耳鳴，有的可有眩暈、惡心、嘔吐，但不反復(fù)發(fā)作。部分患者聽(tīng)力可自行恢復(fù)或部分恢復(fù)。
（七)椎-基底動(dòng)脈供血不足：多為椎動(dòng)脈受壓所致，如頸椎骨質(zhì)增生，或因支配椎動(dòng)脈的交感神經(jīng)叢受刺激引起動(dòng)脈痙攣性缺血。臨床表現(xiàn)為在轉(zhuǎn)頭或仰頭、低頭或體位改變時(shí)。突發(fā)短暫眩暈，多為旋轉(zhuǎn)感或搖擺不穩(wěn)感，可先有視物模糊、復(fù)現(xiàn)或黑蒙，有時(shí)出現(xiàn)自發(fā)性眼震、耳鳴、耳聾、且多可出現(xiàn)位置性眼震，X線頸椎攝片常有骨質(zhì)改變。
�。ò�)心、血管疾�。�高血壓、低血壓、心臟病、動(dòng)脈硬化等均可引起眩暈，但均伴有原發(fā)病的臨床表現(xiàn)。
（九)小腦后下動(dòng)脈血栓形成：或稱(chēng)延髓背外側(cè)癥候群，眩暈較重，同側(cè)軟腭、咽肌、喉肌麻痹、咽下困難及語(yǔ)言困難等。
�。ㄊ�)Hunt 綜合癥 常伴有輕度眩暈、耳鳴及聽(tīng)力障礙，并有劇烈耳痛。耳部皮膚帶狀皰疹和面癱有助于鑒別。
