1．盤腿臀位和足位助產(chǎn)法
經(jīng)過“堵”，足位最后將成為盤腿臀位。當(dāng)胎兒自行娩出至臀部時，接產(chǎn)者以雙手握住胎臀，拇指放在胎兒骶部，四指圍繞髖部（圖109)，一面輕輕向下牽引，一面將胎背引向前方，以助胎肩循骨盆入口的斜徑
圖109 握胎臀法
或橫徑入盆。當(dāng)臍部娩出時，應(yīng)將臍帶向下牽出，以免因繃得過緊而影響胎兒娩出或發(fā)生臍帶斷裂。然后再將胎背轉(zhuǎn)向側(cè)方，邊轉(zhuǎn)邊向下牽引，使雙肩峰間徑與骨盆出口前后一致。當(dāng)前肩達(dá)恥骨聯(lián)合下方時，可將胎身上舉，使后臂及后肩先娩出（圖110)，再放低胎身，娩出前臂及前肩（圖111)。雙肩娩出后，將胎背再向前方旋轉(zhuǎn)，使胎兒跨伏于接產(chǎn)者左前臂（或右前臂)上，將食指伸入兒口內(nèi)（或?qū)⑹�、中二指分置兒鼻兩�?cè)面頰部)，以保持兒頭俯屈，指尖應(yīng)頂向上腭，切勿鉤住下頜牽拉，以免造成下頜骨脫臼或軟組織創(chuàng)傷。術(shù)者以另一手食、中二指分置兒頸兩旁，鉤住兒肩向下（向地面方向)緩緩牽引，另由助手在宮底施壓，助兒頭進(jìn)入骨盆腔（圖112)。同時，助手應(yīng)注意保護(hù)會陰以免娩頭時造成會陰裂傷，每階段要求產(chǎn)婦能很好配合，完全放松，以利兒頭入盆（產(chǎn)前應(yīng)解釋清楚，并練習(xí)張口呼吸運(yùn)動)。當(dāng)枕部出現(xiàn)于恥骨弓下方時，即將兒身上舉，使兒頭的頦、面、額及頂部相繼自會陰部娩出（圖113)。
為了防止胎兒發(fā)生嚴(yán)重窒息，在臍部娩出后，應(yīng)爭取在8分鐘內(nèi)娩出胎兒。但應(yīng)避免因過于緊張而操作粗暴，傷害胎兒。
2．伸腿臀位助產(chǎn)法
圖110 娩出后臂后肩圖
111 娩出前臂前肩
圖112 后出頭娩出助產(chǎn)法
圖113 上舉兒身，娩出兒頭（左手食、中二指分置兩側(cè)頰部)
兒臀娩出時，接產(chǎn)者用雙手四指放在胎兒骶部，拇指壓住胎兒大腿，緊靠產(chǎn)婦外陰部。隨胎體的娩出，可略將兒臀上舉，雙手仍緊靠外陰部，使兒腿伸直不脫出，以壓住交叉于胸前的雙臂，使其不能上舉，同時，由于胎兒的胸廓、雙臂加上雙腿的總?cè)莘e較兒頭容積為大，因而可使軟產(chǎn)道得到充分?jǐn)U張，有利于兒頭的順利娩出。
在兒體娩出過程中；應(yīng)將兒背漸向左方旋轉(zhuǎn)，使前肩達(dá)恥骨聯(lián)合下，再按前法娩出雙肩及兒頭（圖114)。
圖114 伸腿臂位助產(chǎn)法
