【鑒別診斷】
一、意志增強(qiáng)
（一)精神分裂癥 其意志增強(qiáng)是在妄想的基礎(chǔ)上出現(xiàn)的，為實(shí)現(xiàn)其目的，不惜付出代價(jià)，一意孤行，追查證據(jù)，四處訴訟，攻擊報(bào)復(fù)，逼供伴侶，或棄正常工作于不顧，夜以繼日孜孜不倦地進(jìn)行“發(fā)明創(chuàng)造”。雖然所有這些都缺乏任何客觀根據(jù)，甚至內(nèi)容荒謬，矛盾百出，但病人卻堅(jiān)信不移，頑固堅(jiān)持，無(wú)法說(shuō)服�；颊叱庵驹鰪�(qiáng)外，還有精神分裂癥的其他癥狀。多見(jiàn)于精神分裂癥的偏執(zhí)型。
（二)躁狂癥 此類疾病的意志增強(qiáng)不同于精神分裂癥的意志增強(qiáng)，患者表現(xiàn)情緒高漲，精力充沛，興趣廣泛，意向意愿增多，整日忙碌奔波，少眠多食。
�。ㄈ�)偏執(zhí)性精神病 本病以緩慢發(fā)展的系統(tǒng)而牢固的妄想為臨床特征，病人為證實(shí)其妄想的真實(shí)性，不惜付出代價(jià)而追究證據(jù)，表現(xiàn)為明顯的病理性意志增強(qiáng)。但當(dāng)不涉及其妄想內(nèi)容時(shí)，其意志活動(dòng)可表現(xiàn)為正常。
（四)腦器質(zhì)性精神病 此類病人有時(shí)可以表現(xiàn)意志活動(dòng)增強(qiáng)，類似躁狂癥的表現(xiàn)或精神分裂癥的表現(xiàn)，但通過(guò)查體可以發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的陽(yáng)性體征。
二、意志減退
（一)精神分裂癥 意志活動(dòng)減退是精神分裂癥較早出現(xiàn)的癥狀，表現(xiàn)活動(dòng)減少，缺乏主動(dòng)性，行為被動(dòng)退縮，不主動(dòng)與人交往，對(duì)學(xué)習(xí)、生活和勞動(dòng)缺乏積極性和主動(dòng)性。
（二)抑郁癥 意志活動(dòng)減退是抑郁癥的主要癥狀。表現(xiàn)活動(dòng)減少，反應(yīng)緩慢，懶于梳洗，生活被動(dòng)，工作學(xué)習(xí)困難，還有情緒低落，思維遲緩等其他抑郁癥狀。醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com
（三)精神活性物質(zhì)所致的精神障礙 長(zhǎng)期使用精神活性物質(zhì)可出現(xiàn)明顯的精神活動(dòng)下降，意志活動(dòng)減退，表現(xiàn)興趣狹窄，對(duì)新事物無(wú)動(dòng)于衷，不關(guān)心他人，工作能力降低，不能盡守職責(zé)，無(wú)進(jìn)取心，對(duì)他人無(wú)同情心，喪失自尊等。
�。ㄋ�)腦器質(zhì)性精神病 顱腦外傷、腦部腫瘤、腦炎等腦部疾病可表現(xiàn)意志減退，發(fā)興趣狹窄，對(duì)外界事物漠不關(guān)心，工作不能勝任，責(zé)任心降低，進(jìn)取心消失，生活被動(dòng)，缺乏主動(dòng)性，軀體檢查可發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性體征。
三、意志缺乏
�。ㄒ�)精神分裂癥 精神分裂癥的單純型和晚期階段的精神衰退可出現(xiàn)意志缺乏，表現(xiàn)行為孤僻、退縮，生活極為懶散，對(duì)家庭事業(yè)毫不關(guān)心，甚至對(duì)自身的生活本能也缺乏一定的要求，完全喪失了任何自覺(jué)的主動(dòng)的行動(dòng)。這類癥狀與思維貧乏、情感淡漠同時(shí)出現(xiàn)，構(gòu)成精神分裂癥基本癥狀。
�。ǘ�)癡呆 各種原因?qū)е碌陌V呆都可表現(xiàn)意志缺乏，行為退縮獨(dú)居，極度懶散，生活無(wú)任何要求，任何活動(dòng)均缺乏明顯的動(dòng)機(jī)。有時(shí)可表現(xiàn)本能活動(dòng)的亢進(jìn)，如性本能亢進(jìn)，根據(jù)病史，軀體檢查及智能測(cè)查可明確診斷。
四、矛盾意志
矛盾意志是精神分裂癥的一級(jí)癥狀，對(duì)精神分裂癥具有診斷價(jià)值。病人對(duì)此毫無(wú)自覺(jué)，不能意識(shí)到它們之間的矛盾性，因而從不自動(dòng)地加以糾正。
