【鑒別診斷】
一、聽幻覺（auditory hallucination)
�。ㄒ�)精神分裂癥 最常見的為語(yǔ)言性幻聽，一般意識(shí)清晰時(shí)出現(xiàn)。表現(xiàn)為:①爭(zhēng)論性幻聽:有兩上或更多的人聲進(jìn)行爭(zhēng)論或議論，用第三人稱評(píng)論患者。對(duì)精神分裂癥的診斷有特殊價(jià)值。②評(píng)論性幻聽:幻聽的內(nèi)容是對(duì)患者加以敘述或評(píng)論。③讀心癥:患者聽到的聲音正是他的思想。在幻聽支配下可出現(xiàn)傷人、損物、自傷及自殺行為。
�。ǘ�)重性抑郁癥（major depression)多為言語(yǔ)性幻聽，向病人重復(fù)講話或短語(yǔ)，內(nèi)容多為貶低，嘲笑或催促命令患者結(jié)束自己的生命，如“你是壞人，應(yīng)該自殺”，“跳樓、跳樓”等。在其支配和影響下患者可出現(xiàn)自殺、自傷行為。
（三)躁狂癥（mania) 多發(fā)生于急性躁狂或譫妄性躁狂，在意識(shí)障礙情況下產(chǎn)生幻聽，一般與心境協(xié)調(diào)一致,內(nèi)容較簡(jiǎn)單，多是訴說(shuō)患者有特殊本領(lǐng)或權(quán)力。www.med126.com
�。ㄋ�)癔癥 在強(qiáng)烈的情感體驗(yàn)和意識(shí)范圍縮小的情況下，可出現(xiàn)生動(dòng)的聽幻覺，內(nèi)容多具體，常具有恐懼色彩。如××已死去的人在旁邊與之交談，且與精神因素密切相關(guān)。
�。ㄎ�)反應(yīng)性精神障礙（reactive mental disorder)在強(qiáng)烈的心理社會(huì)刺激影響下，可出現(xiàn)幻聽，且多有輕度意識(shí)障礙，提示急性起病，其特征是內(nèi)容簡(jiǎn)單，多為繼發(fā)性，且與心理因素有關(guān)系。有時(shí)受幻聽的影響，患者可出現(xiàn)沖動(dòng)性行為。動(dòng)作雜亂無(wú)目的，不易接觸。
�。�)酒精中毒性精神�。╝lcoholic psychosis)多在長(zhǎng)期飲酒或突然停止飲酒后數(shù)日或1～2周內(nèi)產(chǎn)生，多為言語(yǔ)性幻聽。內(nèi)容多為侮辱性或恐嚇性，常在意識(shí)清晰狀態(tài)下出現(xiàn)，患者為此常焦慮、苦惱、坐立不安，患者在激情之下可產(chǎn)生行兇報(bào)復(fù)或自傷行為，與頑固的器質(zhì)性幻聽相比，酒精中毒性幻覺有轉(zhuǎn)瞬即逝，結(jié)構(gòu)混亂的特點(diǎn)。
�。ㄆ�)周期性精神病（periodic psychosis) 可出現(xiàn)幻聽，內(nèi)容簡(jiǎn)單，具有含糊和夢(mèng)樣特征，對(duì)患者情感影響不大。
二、視幻覺（visual hallucination)
�。ㄒ�)精神分裂癥 幻視在本癥中并不多見，但其臨床表現(xiàn)較特殊與癥狀性精神病不同。幻覺不完整，一般為片斷或零星的形象，并且日夜均可出現(xiàn)。
（二)癲癇 表現(xiàn)為歷時(shí)數(shù)秒的各種簡(jiǎn)單到復(fù)雜的幻視，多為原始性幻視，如看到火花、閃電等，在意識(shí)障礙情況下，�？煽吹綇�(fù)雜的人物場(chǎng)景，豐富而生動(dòng)，常帶有宗教迷信色彩，少數(shù)顳葉癲癇患者可出現(xiàn)臨床上罕見的自窺癥，患者看到自己的身體投射到外界，通常在自己面前，感到自己有兩個(gè)身體，多次出現(xiàn)時(shí)間很短。
（三)酒精中毒性精神病 在震顫譫妄狀態(tài)下，于失眠的夜間可產(chǎn)生豐富的幻視，形象多生動(dòng)鮮明，常見多種具有活動(dòng)的動(dòng)物，約半數(shù)患者幻視、幻聽結(jié)合在一起，在此基礎(chǔ)上歪曲現(xiàn)實(shí)而產(chǎn)生妄想，但妄想很快消失，少有危害社會(huì)行為。
�。ㄋ�)缺鐵性貧血伴發(fā)的精神障礙（mental disorder associated with iron-deficiency anemia) 內(nèi)多生動(dòng)逼真豐富，常支配患者的情緒和行動(dòng)。
