思維障礙

　　思維是人類精神活動的重要特征，是人腦對客觀事物間接和概括的反映，是認(rèn)識過程的高級階段。正常的思維一般都具有具體性、目的性、連貫性、實(shí)效性、邏輯性等特點(diǎn)。思維是在感覺和知覺的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的，通過對事物的分析、比較、綜合、判斷、推理抽象和概括來反映事物本質(zhì)，用語言、行動或書面等表現(xiàn)形式表達(dá)出來。因此思維障礙（disorders of thought)可以表現(xiàn)為言語障礙、行為怪異或書寫異常。

　　思維的神經(jīng)學(xué)基礎(chǔ)是極其復(fù)雜的，大腦皮層神經(jīng)細(xì)胞的突觸可以多達(dá)30萬個(gè)，因此即使大范圍切除或破壞腦皮層也不能使思維活動完全喪失，小范圍的病變也可能影響到整個(gè)思維活動。不同腦區(qū)在思維過程中所起作用不同，各腦內(nèi)損毀或功能缺陷可產(chǎn)生語義識別、語法理解、聯(lián)想、判斷、推理、想象、預(yù)測、邏輯和抽象等方面的思維障礙。神經(jīng)內(nèi)分泌研究發(fā)現(xiàn)，多巴胺受體數(shù)量的增減或敏感性的升降均直接影響思維過程，5-羥色胺能夠抑制由鉀電導(dǎo)增加而引起的超極化，調(diào)節(jié)神經(jīng)元的興奮性；在大腦發(fā)育時(shí)期甲狀腺素的多少可影響神經(jīng)細(xì)胞的增生神經(jīng)元突起的增生和外伸，突觸的掭和髓鞘的形成。因此，各種原因所致的神經(jīng)內(nèi)分泌的改變也可引起思維障礙。

　　思維活動是大腦皮層、丘腦、邊緣系統(tǒng)、腦干網(wǎng)狀系統(tǒng)等部位同時(shí)持續(xù)地按注意定向，進(jìn)行有程序的興奮沖動活動。這種思維活動可由感知的刺激引起，也可由大腦內(nèi)部因素或環(huán)境因素引起的記憶所啟動。記憶可喚起以前感知過的事物的表象，產(chǎn)生聯(lián)想和回憶，聯(lián)想的內(nèi)容常受人的情緒狀態(tài)、興趣和正在從事的活動所左右。由于詞或概念對客觀事物的歸屬關(guān)系雖然不變，但由于個(gè)人的經(jīng)歷、興趣、為識水平不同而對詞的理解不同。某些占有優(yōu)勢的觀念或情緒可以抑制正常聯(lián)想程序，設(shè)置錯誤前提，產(chǎn)生病理性結(jié)論。大腦結(jié)構(gòu)間聯(lián)系的結(jié)構(gòu)性或功能性阻斷或錯接，可使聯(lián)通出現(xiàn)陰塞或跳躍。神經(jīng)元興奮性的改變則對思維聯(lián)想速度產(chǎn)生影響。

　　思維障礙的表現(xiàn)形式很多，對其分界的界限是人為的，難以達(dá)成共識，為討論方便將其分為思維障礙、思路障礙、聯(lián)想障礙、邏輯障礙、思維控制障礙、信念障礙及其他思維障礙。