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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 理論教學(xué) > 臨床? > 神經(jīng)精神疾病診斷學(xué) > 正文:第二節(jié) 幻覺(hallucination)
    

幻覺

 

  三、嗅幻覺(olfactory hallucination)

 。ㄒ)精神分裂癥 多為使人厭惡的氣味,如血腥味、尸體的腐臭味、臭雞蛋味,也可為芳香宜人的氣味,如某患者堅(jiān)信嗅到煤氣味,說是有人將煤氣有意放進(jìn)室內(nèi)企圖謀害他。

 。ǘ)顳葉癲癇(temporal lobe epilepsy) 幻嗅是顳葉癲癇的典型先兆,常以嗅到某種難聞的的氣味作為發(fā)作先兆,如可嗅到血腥味或燒焦味。

 。ㄈ)抑郁癥(depression)較少見,如有些患者堅(jiān)信嗅到一種氣味,然而卻很難判斷他們是否真正嗅到這股氣味,因?yàn)檫@些病人僅僅把他們的想法建立在別人行動的基礎(chǔ)上,認(rèn)為別人皺鼻子、打暗號,說明有氣味存在。

  四、味幻覺(gustatory hallucination)

 。ㄒ)精神分裂癥 患者可嘗到令人討厭的味道,如農(nóng)藥味、金屬味或苦味等,多與被害妄想伴發(fā),因而拒食,并可加深被害妄想。

 。ǘ)癲癇 當(dāng)皮層味區(qū)產(chǎn)生異常放電時(shí),臨床止患者可產(chǎn)生不快的味覺,常與與嗅覺混雜。發(fā)作后出現(xiàn)異常味覺常表示有復(fù)雜的顳葉發(fā)作,此時(shí)多伴有流涎,咀嚼和用力嗅聞的動作。

  五、觸幻覺(haptic hallucination)

 。ㄒ)精神分裂癥 較常見的是觸電感、撫摩感或小動物的爬行感等。色情癥狀明顯的患者可感到有人撫摸他的身體,有的女患者說她們被人強(qiáng)奸或污辱,而具有被害妄想的患者可有被人毆打的感覺。

 。ǘ)腦器質(zhì)性精神病(brain organic psychosis)患者堅(jiān)信有昆蟲或動物在體表蠕動或爬行,或寄生于自體內(nèi)等。這種現(xiàn)象有時(shí)被稱為妄想性動物寄生感(delusional zoopathy)

 。ㄈ)可卡因中毒伴發(fā)的精神障礙(mental dilorder associated with cocainism)幻觸是該病的特征性癥狀。這種幻想總是與被害妄想同時(shí)發(fā)生,患者感到皮膚搔癢,有針刺感或有小動物在身上爬的感覺,以致不惜用刀將皮膚切開,以取出小蟲子,常稱之為“可卡因幻蟲”;颊咭话阋庾R清晰,自知力缺失,在此影響下可出現(xiàn)沖動行為和自殺企圖。一般停用可卡因數(shù)日后癥狀即可消失,妄想則可持續(xù)數(shù)周后消失。

  六、內(nèi)臟性幻覺(visceral hallucination)

  (一)精神分裂癥 患者可感到體內(nèi)有液體在體內(nèi)流動(某一個(gè)內(nèi)臟器官有明顯的異常,如胃腸在扭轉(zhuǎn),肺葉在扇動,心臟被壓縮等。)女患者常出現(xiàn)胎動感,生殖器官燒灼感,男性患者可有精液被吸走感。

 。ǘ)更年期抑郁癥(involutional depression)常與虛無妄想和疑病妄想聯(lián)系起來,對自己軀體方面的細(xì)微感覺極為敏感,認(rèn)為自己只剩下有形無實(shí)的一具軀殼,認(rèn)為自己的內(nèi)臟已經(jīng)腐爛,骨骼斷裂,血液柘竭,身患絕癥,無藥可治。因此焦慮萬分,惶惶不可終日。

 。ㄈ)腦動脈硬化性精神。╟erebro-arter iosclerotic psychosis) 患者可感到肢體內(nèi)有許多小蟲子在爬、咬、并吸他的血,以致疼痛而虛弱?缮鷦用枥L出蟲子的大小和形狀,可繼發(fā)疑病和被害妄想,妄想內(nèi)容多不系統(tǒng),并隨幻覺變化而變化。

  七、運(yùn)動性幻覺(motor hallucination)

 。ㄒ)精神分裂癥 可出現(xiàn)精神運(yùn)動性幻覺和言語運(yùn)動性幻覺兩種形式;颊哂X得實(shí)際靜止的肢體正在進(jìn)行自動或被動的運(yùn)動;不言不語時(shí)自覺舌,喉及唇等發(fā)音器官在活動,猶如正在說話一樣。

 。ǘ)腦器質(zhì)性精神病 可產(chǎn)生騰空飛行感或從床上下沉的感覺。

  八、幻肢(stump hallucination) 

  (一)腦器質(zhì)性精神病 患者在肢體切除后仍感覺肢體的存在,偶見于乳腺、鼻子、陰莖切除后,繼續(xù)感覺為原有的形狀或是變了形的縮小了的形狀,不以意志為轉(zhuǎn)移的,此種幻肢存在的感覺可自行消失。

  (二)丘腦頂葉損害 患者可出現(xiàn)幻象性的第三臂或第三腿。

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