二、腦血管病
（一)多發(fā)梗塞性癡呆（multiple infarct dementia, MID) 進(jìn)行性癡呆，反復(fù)多次梗塞導(dǎo)致的局灶性神經(jīng)體征及全身性動(dòng)脈粥樣硬化改變?yōu)橹�，病程多呈階梯性加重。智能障礙主要為近事記憶的減退及工作能力的下降，尤其對(duì)人名、地名、日期及數(shù)字最先健忘。患者工作能力的下降，首先表現(xiàn)于效率的降低和向?qū)Ч苤鲃?dòng)性。對(duì)于腦力工作，如思考、理解均感到遲緩困難。疾病逐漸發(fā)展，致使患者的記憶力，理解力和分析綜合能力的障礙更加嚴(yán)重，但患者的判斷力在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間無(wú)損害，定向力也比較完整，到晚期，患者思維遲鈍，聯(lián)想困難，言語(yǔ)表達(dá)能力也出現(xiàn)不同程度的障礙，不僅近事記憶障礙，而且遠(yuǎn)事記憶也明顯障礙，甚至個(gè)人日常生活也難于處理。
�。ǘ�)皮層下動(dòng)脈硬化性腦病（subcortical arteriosclerotic encephalopathy)又稱Binswanger病或慢性皮質(zhì)下白質(zhì)腦病。臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性發(fā)展的癡呆和多種神經(jīng)局灶體征。精神癥狀中以隱漸發(fā)展的記憶障礙最多見(jiàn)。其他尚有輕度精神錯(cuò)亂、性格改變、淡漠、興趣減退、妄想、語(yǔ)量貧乏、回答問(wèn)題緩慢、不切題等。晚期則常出現(xiàn)嚴(yán)重的判斷和定向障礙，甚至生活不能自理。所有患者均有慢性進(jìn)行性癡呆，在1～2個(gè)內(nèi)緩慢發(fā)展，可延續(xù)達(dá)12年之久。輕度癡呆有記憶、抽象思維與計(jì)算力障礙，伴有或不伴有綜合分析能力減退，尚能自理生活；中度者除上述癥狀外，尚有時(shí)間定向障礙，部分喪失社交與自理生活能力；重度者嚴(yán)重定向、記憶、抽象思維、計(jì)算與綜合分析能力障礙，伴有或不伴有語(yǔ)言障礙，生活不能自理。
�。ㄈ�)短暫性全面遺忘癥（transient general amnesia) 是一種起病突然，以發(fā)作性的嚴(yán)重記憶障礙為主要臨床相的綜合征。多數(shù)患者于中年后期或老年期起病，男多于女。發(fā)作前無(wú)任何先兆，患者的記憶結(jié)構(gòu)突然而完全地停止發(fā)揮作用，造成患者不能銘記發(fā)病當(dāng)時(shí)的經(jīng)歷。隨著發(fā)作的延續(xù)，患者不能記住當(dāng)時(shí)情況的表現(xiàn)更趨明顯，同時(shí)患者還表現(xiàn)出對(duì)發(fā)作前的日期、星期甚至年份都有明顯的片斷的逆行性遺忘。因此也有定向障礙。
�。ㄋ�)血栓性血管炎（thromboangiitis) 又稱Buerger氏病。臨床表現(xiàn)為緩慢進(jìn)行的精神活動(dòng)遲鈍及智能日漸衰退。有的還有人格改變及欣快情緒。智能衰退主要以記憶，判斷力，社交能力，抽象思維能力的減退較明顯。
三、代謝性疾病
（一)甲關(guān)旁腺功能減退（hypoparathyroidism) 臨床表現(xiàn)為疲乏無(wú)力，情緒不穩(wěn)，易激動(dòng)及心境改變。有明顯的社會(huì)退縮，注意力不能持久，記憶力減退，判斷力差，如不及時(shí)治療則發(fā)展為器質(zhì)性癡呆，有手足抽搐癥，癲癇發(fā)作。
�。ǘ�)腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)（hyperadrenocorticism) 亦稱柯興氏癥。軀體癥狀及體片為滿月臉，水牛背，腹部及大腿皮膚紫紋。還有精神癥狀及智能減退的表現(xiàn)，患者情感淡漠，軟弱無(wú)力，記憶力，注意力，判斷力及抽象概括思維能力差，隨著病情的加重，癡呆也越來(lái)越明顯。
（三)尿毒癥性腦病（uremic encephalopathy) 表現(xiàn)為疲倦無(wú)力，遲鈍無(wú)欲，記憶力減退，注意力不能集中，思維貧乏，個(gè)性改變，病情加重可出現(xiàn)昏迷，嚴(yán)重癡呆。
�。ㄋ�)慢性肝功能不全（chronic hepatic insufficiency) 其臨床表現(xiàn)為注意散漫，記憶力減退及工作效率降低，領(lǐng)會(huì)遲鈍，反應(yīng)緩慢，言語(yǔ)減少，以后逐漸發(fā)展為昏迷，嚴(yán)重癡呆，如上軀體癥狀及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征較易診斷。
四、顱內(nèi)感染
�。ㄒ�)散發(fā)性腦炎（sporadic encephalitis) 除一些神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征外，尚有一些精神癥狀，如意識(shí)障礙、幻覺(jué)、妄想、情感淡漠，情緒不穩(wěn)定及運(yùn)動(dòng)和行為障礙，智能障礙等。智能障礙可有記憶減退、虛構(gòu)，注意力渙散，其中以近記憶和機(jī)械記憶受累尤重。嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為重度癡呆。
�。ǘ�)流行性乙型腦炎（epidemi encephalitis B) 除一些軀體癥狀及神經(jīng)系統(tǒng)體征外，尚伴有精神癥狀，精神萎靡，可有幻覺(jué)妄想，有的出現(xiàn)性格改變。智能障礙亦多見(jiàn)，表現(xiàn)為抽象概括能力損害明顯，而領(lǐng)會(huì)，識(shí)記、計(jì)算能力等方面較輕。
�。ㄈ�)麻痹性癡呆（dementia paralytica) 麻痹性癡呆是神經(jīng)系統(tǒng)梅毒中最常見(jiàn)的一類慢性腦膜腦炎，臨床表現(xiàn)除神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征外，在早期常有注意力不集中，記憶力減退，易疲勞，思維活動(dòng)遲緩，思考問(wèn)題非常費(fèi)力，理解和判斷能力差，并有個(gè)性方面的改變。發(fā)展階段表現(xiàn)缺乏責(zé)任感，又無(wú)信用。記憶力顯著減退，從近記憶力逐漸到遠(yuǎn)記憶力，對(duì)簡(jiǎn)單的計(jì)算都不能。此外在抽象概括、理解、推理和判斷方面明顯受損，晚期癡呆日趨嚴(yán)重，即使很簡(jiǎn)單的問(wèn)題也不能理解。言語(yǔ)零星片斷，含糊不清，不知所云。對(duì)家人不能辨認(rèn)，情感淡漠等。
�。ㄋ�)艾滋病癡呆綜合癥（AIDs dementia syndrome) 臨床表現(xiàn)無(wú)力、倦怠、喪失興趣、性欲缺失為開(kāi)始癥狀，以后出現(xiàn)近記憶障礙，注意障礙，言語(yǔ)遲緩，情感平淡，社會(huì)性退縮，定向障礙等。晚期出現(xiàn)明顯的癡呆，緘默、截癱和大小便失禁等。
五、顱內(nèi)占位性病變
（一)腦腫瘤（brain tumor) 顱腦腫瘤可出現(xiàn)各種不同的表現(xiàn)及不同程度的精神障礙。記憶障礙是最常見(jiàn)的精神癥狀，早期為近記憶減退或近事遺忘，過(guò)去經(jīng)驗(yàn)的記憶也不能復(fù)現(xiàn)，可有柯薩可夫綜合征。情感淡漠、無(wú)故哭笑，情緒不穩(wěn)，偶可有欣快。智能障礙表現(xiàn)為計(jì)算、理解和判斷能力缺損，工作效率低，甚至不能工作，還有人格改變、行為異常、知覺(jué)障礙等。
（二)硬膜下血腫（subdural hematoma) 臨床表現(xiàn)除其神經(jīng)癥狀及體征外，尚有注意力不集中、遲鈍、少動(dòng)、記憶力下降及陣發(fā)性精神異常。
