�。ǘ�)生殖道畸形 引起繼發(fā)性痛經(jīng)的生殖道畸形，常見(jiàn)者有處女膜閉鎖，陰道完全性橫膈，陰道斜膈。
1．處女膜閉鎖 系泌尿生殖竇上皮增生的下界未向外陰前庭貫穿所致，如子宮及陰道發(fā)育正常，則初潮后每月經(jīng)血潴留于陰道、子宮、輸卵管而引起積血。
（1)臨床表現(xiàn)：其臨床特點(diǎn)為原發(fā)性痛經(jīng)，有逐漸加重的周期性下腹痛，嚴(yán)重者常伴有便秘、尿頻或尿潴留，因癥狀重而來(lái)急診就醫(yī)。下腹正中可捫及包塊，處女膜無(wú)孔或形成透紫膨隆膜，自該處穿刺可抽出不凝的深褐色或暗紅色血液。肛查時(shí)積血包塊突向直腸，張力大，有壓痛。
（2)處理：一旦確診后應(yīng)立即行X形切開(kāi)處女膜，引流陰道積血，常規(guī)探查子宮頸，自頸口引流子宮及辦理卵管積血，并予以抗感染藥物。
2．完全性陰道橫膈 系兩側(cè)副中腎管會(huì)合后，其末端與泌尿生殖竇相接處未貫通所致。此類情況不多見(jiàn)，其病理生理機(jī)制及臨床表現(xiàn)與處女膜閉鎖極為相似，處理方法為陰道橫膈切開(kāi)術(shù)。
3．陰道斜膈為類似雙子宮雙陰道一類的先天性畸形。其特點(diǎn)為雙子宮及不對(duì)稱的陰道畸形。陰道縱膈斜向附著于一側(cè)陰道壁，形成一個(gè)盲管，將該側(cè)宮頸遮蔽在內(nèi)。膈的后方與宮頸之間有一個(gè)腔，稱為膈后腔。此類畸形均伴有斜膈同側(cè)的腎臟和輸尿管發(fā)育不全。斜膈的起因可能是患側(cè)苗勒管向下方延伸時(shí)未能達(dá)到泌尿生殖竇與后者接通，因之形成一個(gè)盲端。痛經(jīng)是其最常見(jiàn)的癥狀，發(fā)生率高達(dá)80%。因斜膈側(cè)的子宮所產(chǎn)生的經(jīng)血無(wú)法排出，因此初潮后不久即出現(xiàn)嚴(yán)重之痛經(jīng)，伴有脹、墜、憋的感覺(jué)，與處女膜閉鎖引起之陰道積血癥狀相似。積血嚴(yán)重者可造成排便困難，如斜膈處有一小孔，可出現(xiàn)陰道流膿。
此病容易漏診，如能認(rèn)識(shí)此類畸形的特點(diǎn)，則不難診斷。遇以痛經(jīng)為主訴的年輕患者，若一側(cè)穹窿與陰道壁上觸到囊性腫物，通過(guò)穿刺自腫物內(nèi)抽出巧克力狀的陳舊血液，則診斷基本肯定。如B超檢查發(fā)現(xiàn)雙子宮畸形，并包塊同側(cè)腎臟缺如，即可肯定診斷。
處理為經(jīng)陰道切開(kāi)斜膈，使膈后子宮頸與陰道腔接通，消除梗阻，癥狀自然解除。
