五、預(yù)防及預(yù)后
預(yù)后
對腫瘤病人應(yīng)定期隨訪。良性腫瘤手術(shù)切除后可獲治愈，很少有再發(fā)。惡性腫瘤的預(yù)后較差。臨床上通常用3年、5年、10年的生存率來表示成組病例的治療效果。影響惡性腫瘤轉(zhuǎn)歸和預(yù)后的好壞取決于以下主要因素：
1.病期早晚 如胃癌一般5年生存率為20～30％，而早期胃癌可達(dá)90％以上。肝癌5年生存僅20％，而小肝癌或亞臨床肝癌切除后5年生存率達(dá)72％。
2.組織學(xué)特點 同一組織來源的癌腫中，分化好，淋巴細(xì)胞浸潤多者預(yù)后較鄒；反之預(yù)后較差，如胃癌中潰瘍癌變預(yù)后最好，粘液癌和低分化癌預(yù)后最差。以不同癌比較,甲狀腺癌、乳癌、宮頸癌預(yù)后較好，肺癌、肝癌預(yù)后較差。
3.治療水平 與手術(shù)是否徹底，有無醫(yī)源性播散，術(shù)后是否采取綜合療法等有關(guān)。
預(yù)防
1.加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育，普遍提高防癌意識。腫瘤的發(fā)生發(fā)展過程中，表現(xiàn)出的征兆，常常構(gòu)成腫瘤的早期癥狀，應(yīng)當(dāng)大力開展宣傳教育，提高人們的防癌意識，使之充分重視癌腫的早期信號。
乳腺、皮膚、舌部或身體任何部位可觸及的不消退腫塊。
疣或痣發(fā)生明顯的變化。
持續(xù)性消化不良。
吞咽時胸骨后不適、食管內(nèi)感覺異常、輕度梗噎感覺。
耳嗚、聽力減退，鼻塞不通氣，鼻衄，或伴頭痛或頸部腫塊。
月經(jīng)期外或經(jīng)絕期后的陰道出血，特別在性交后的陰道流血。
持續(xù)性干咳，痰中帶血絲，聲音嘶啞。
大便習(xí)慣改變，便秘腹瀉交替，大便帶血，原因不明的血尿。
久治不愈的創(chuàng)口、潰瘍。
不明原因的消瘦。
2.大力開展瘤普查工作，對提高早期腫瘤發(fā)現(xiàn)率有積極作用。如我國自70年代初采用甲胎蛋白普查以來，使肝癌診斷進(jìn)入無癥狀的階段，一些早期肝癌獲得治愈的良好效果。
3.高度重視對癌前病變的治療和隨訪。研究認(rèn)為：良性疾病的癌變過程是細(xì)胞部分變質(zhì)，從激發(fā)階段到促進(jìn)階段的過程。良性細(xì)胞在致癌因素作用下，先變成潛伏的腫瘤細(xì)胞（激發(fā)階段)，其變化不是不可逆的。若繼續(xù)受致癌因素的作用，潛伏的腫瘤細(xì)胞就會形成真正的腫瘤（促使階段)。癌前病變近似激發(fā)階段改變，應(yīng)當(dāng)及時治療以免變成癌腫。常見的癌前病變（表1－27)。
表1－27 常見的癌前病變
| 皮膚與粘膜 | 老年皮膚角化癥，色紫痣（易受摩擦部位)，慢性潰瘍、瘺管、竇道，粘膜白斑（口、外陰、宮頸等部位) |
| 乳房 | 乳腺囊性增生癥，乳管內(nèi)乳頭瘤，纖維腺瘤 |
| 消化系統(tǒng) | 胃潰瘍，萎縮性胃炎，食管賁門粘膜增生，慢性肝炎、肝硬變 |
| 生殖系統(tǒng) | 包莖、包皮炎，隱睪癥，宮頸糜爛，葡萄胎 |
