�。ㄈ�)治療
1.新鮮側副韌帶損傷
�。�1)部分斷裂 將膝置于150～160°屈曲位，用長腿管型石膏固定（不包括足踝部)，一周后可帶石膏下地行走，4～6周后去除固定，練習膝關節(jié)屈伸活動，注意鍛煉股四頭肌。
�。�2)完全斷裂 應急癥手術修復斷裂的韌帶（圖3-137)，術后用長腿管型石膏固定6周。如合并有十字韌帶損傷，應先修復十字韌帶，然后修復側副韌帶；如合并半月板損傷，應先切除損傷的半月板，然后修損傷的韌帶（圖3-138)。
2.陳舊性側副韌帶斷裂
應加強股四頭肌鍛煉，以增強膝關節(jié)的穩(wěn)定性，如膝關節(jié)很不穩(wěn)定，可用鄰近部位肌腱作韌帶重建術。近來有報導用炭素纖維作為重建側副韌帶的材料，取得較滿意效果。
三、十字韌帶損傷
膝關節(jié)內(nèi)有前、后十字韌帶（又稱交叉韌帶)（圖3-131)，前十字韌帶起自脛骨髁間隆起的前方，向后、上、外止于股骨外髁的內(nèi)面；后十字韌帶起自脛骨髁間隆起的后方、向前、上、內(nèi)止于股骨內(nèi)踝的外面，膝關節(jié)不論伸直或屈曲，前后十字韌帶均呈緊張狀態(tài)，前十字韌帶可防止脛骨向前移動，后十字韌帶可防止脛骨向后移動。
�。ㄒ�)損傷原因及類型
暴力使膝關節(jié)過伸或過度外展可引起膝關節(jié)前十字韌帶損傷。如屈膝時，外力從前向后加于股骨，或外力從后向前撞擊脛骨上端，均可引起前十字韌帶斷裂。膝關節(jié)前脫位常由于過伸引起，必然傷及前十字韌帶。如為過度外展引起，可同時發(fā)生內(nèi)側付韌帶斷裂，前十字韌帶損傷合并內(nèi)側半月板損傷也較常見。屈膝時，外力從前向后撞擊脛骨上端，使脛骨過度向后移位，可引起后十字韌帶損傷，甚至發(fā)生膝關節(jié)后脫位。
�。ǘ�)臨床表現(xiàn)及診斷
膝關節(jié)劇烈疼痛，明顯腫脹，關節(jié)內(nèi)積血，屈伸活動障礙。
抽屜試驗：屈膝90°，固定股骨，檢查者雙手握住小腿上端，向前拉或向后推脛骨。如前十字韌帶斷裂，脛骨有向前異常動度；如后十字韌帶斷裂，脛骨有向后異常動度（圖3-141)。
圖3-141 抽屜試驗
�。ㄈ�)治療
1.新鮮十字韌帶斷裂
十字韌帶斷裂，或脛骨棘撕脫骨折有明顯移位者，應早期手術修復斷裂的韌帶，或將撕脫骨折復位和內(nèi)固定（圖3-142，3-143)，術后用長腿石膏固定4～6周，并應加強股四頭肌鍛煉。
圖3-142 新鮮前十字韌帶斷裂縫合法
圖3-143 新鮮后十字韌帶斷裂縫合法
如脛骨棘骨折無移位，可在抽出關節(jié)內(nèi)積血后，用長腿石膏伸膝位固定4～6周，以后加強股四頭肌鍛煉。
2.陳舊性十字韌帶斷裂
陳舊性十字韌帶斷裂，手術效果多不滿意，宜加強股四頭肌鍛煉，以加強關節(jié)的穩(wěn)定性，如很不穩(wěn)定，可考慮用大腿闊筋膜，或用髕韌帶的內(nèi)側部分，或用附近的肌腱作韌帶重建術。近來有報導用炭素纖維作為十字韌帶重建材料，療效有待進一步觀察。
