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焦慮癥癥

 

  [病程與預后]

  病程長短不一,部分患者病程持續(xù)時間較長。女性患者、病程短、病前性格良好、癥狀變化不多者,預后較好;軀體癥狀明顯者,預后較差。但經(jīng)適當治療,大多預后良好。

  [診斷依據(jù)與鑒別診斷]

  一、反復出現(xiàn)無明確原因、對象或內(nèi)容的恐懼、緊張不安等情感體驗,并伴有運動性不安和植物神經(jīng)功能亢進等軀體癥狀。

  二、自知力完整,要求治療。

  三、病程持續(xù)1個月以上,

  四、病前性格特征、精神因素及家族中有類似發(fā)作者等均有助于診斷。

  五、已影響患者的工作、學習和生活。

  六、排除癔癥抑郁癥、精神分裂癥、心臟疾病及其它軀體疾病和精神疾病伴發(fā)的焦慮狀態(tài)。

  鑒別診斷:

  一、心臟疾。后@恐發(fā)作時出現(xiàn)的胸痛、心悸、出汗等易誤診為急性心肌梗死,通過查體、發(fā)作時間、誘發(fā)因素及心電圖檢查可以鑒別。值得注意的是二尖瓣脫垂時可伴驚恐發(fā)作。

  二、甲狀腺功能亢進:甲亢伴發(fā)的焦慮癥狀,經(jīng)過治療,焦慮癥狀隨甲狀腺功能的恢復而改善。持續(xù)存在的焦慮,應考慮為慢性焦慮癥。

  三、癔癥:癔癥的情感發(fā)作易與驚恐發(fā)作相混淆,前者具有濃厚情感色彩,哭笑無常,情緒多變;后者以強烈而不能自控的焦慮、緊張為主要特征。

  四、抑郁癥:常伴有焦慮。抑郁癥以情緒低落、興趣索然,自我感覺不良、自我評價低,能力降低及消極觀念等為主;焦慮癥則以預感到未來不幸或實際不存在的威脅將至而緊張、恐懼。

  [治療]

  一、精神治療:以支持性心理治療為主,使患者認識疾病的本質,解除其心理負擔,增強治療信心。輔以各種形式的松弛訓練,尤以系統(tǒng)松弛治療方法之一。氣功就是自我松弛治療方法之一。

  二、藥物治療:抗焦慮藥既能穩(wěn)定患者的情緒,又有助于心理治療,以苯二氮類最常用,如佳樂安定0.4~0.8mg2~3次/d,舒樂安定1~2mg2~3次/d。亦可選用具有抗抑郁和抗焦慮雙重作用的抗抑郁藥,如多慮平12.5~25mg2~3次/d,麥普替林12.5~25mg2~3次/d,太息定2~4mg2~3次/d。驚恐發(fā)作時可靜脈緩慢注射安定。

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