一、概念
�、裥统舴磻谒男统舴磻邪l(fā)生速度最快，一般在第二次接觸抗原后數(shù)分鐘內出現(xiàn)反應，故稱速發(fā)型超敏反應（immediate hypersensitivity)或變態(tài)反應（allergy)。Von Pirquet提出變態(tài)反應一詞，意指機體第二次接觸相同抗原后所出現(xiàn)的改變了的反應。Richet和Portie將因多次注射動物抗血清所引起的異常反應稱為過敏癥（anaphylaxis)，以示與保護性反應（prophylaxis)相區(qū)別。1921年Prausnitz將其好友Kustner對魚過敏的血清注入自己前臂皮內，一定時間后將魚提取液注入相同位置，結果注射局部很快出現(xiàn)紅暈和風團反應，他們將引起此反應的血清中的因子稱為反應素（reagin)。這就是著名的P-K試驗，動物被動皮膚過敏試驗（passive cutaneous anaphylaxis,PCA)其原理就是P-K試驗。目前臨床上用于診斷變態(tài)反應的皮膚試驗也由此衍生而來。1966年ishizaka發(fā)現(xiàn)并證明IgE抗體是介導Ⅰ型超敏反應的主要抗體，至此歷經(jīng)45年之久終于揭開了反應素的化學本質。嗣后Ⅰ型超敏反應的發(fā)病機制、特異的體外診斷方法和變反原純化技術等領域均獲得蓬勃發(fā)展。
（一)變應原
凡經(jīng)吸入或食入等途徑進入體內后能引起IgE類抗體產(chǎn)生并導致變態(tài)反應的抗原性物質稱為變應原（allergen)。多數(shù)天然變應原的分子量為1萬～7萬道爾頓。分子量過大不能有效地穿過呼吸道和消化道粘膜，而分子量過小難以將肥大細胞和嗜堿性粒細胞膜上兩個相鄰近IgE抗體及其受體橋聯(lián)起來，因而不能觸發(fā)介質的釋放。
引起變態(tài)反應的重要變應原有吸入性變應原和食物變應原兩大類。
1．吸入性變應原廣泛存在于大自然界中，預防接觸吸入性變應原較難。
（1)種類繁多的植物花粉：花粉產(chǎn)量大，授粉期長，質輕，粒小，致敏花粉多屬風媒花粉�；ǚ鄣牟ド⒕哂袇^(qū)域性和季節(jié)性特點。在北美豚草（Ragweed)是主要的致敏花粉，我國北方地區(qū)秋季主要致敏花粉是野生植物蒿屬花粉。
�。�2)真菌：真菌在自然界中的分布極廣，其孢子和菌絲等是重要的變應原。
（3)螨：螨屬節(jié)肢動物門蜘蛛綱，屋塵螨、粉塵螨和土內歐螨具有相同的抗原性均可引起變態(tài)反應。每0.1g被褥塵中含屋塵螨可高達3000個。
�。�4)上皮變應原：家養(yǎng)狗、貓和兔等的脫落上皮、毛、唾液、尿液等已成為人類尤為兒童的重要變應原。
�。�5)屋塵：屋塵的成分復雜，它可能含有上皮脫屑、毛、脫落的人上皮、螨、昆蟲和蟑螂的碎片及其排泄物、真菌、細菌、花粉、工業(yè)品、絲、棉、麻、尼龍、化纖等。
�。�6)羽毛：衣服、被褥、枕芯、墊料、地毯、壁毯等中的雞鴨鵝鴿等羽毛也是變應原。有人報道，農(nóng)牧民、獸醫(yī)、飼養(yǎng)員、屠宰人員、毛皮革制造業(yè)者和科研人員對動物皮毛和排泄物的過敏較常見。
�。�7)昆蟲變應原：飄散在空氣中的飛蛾、蜜蜂、甲蟲、蟑螂、蚊蠅的鱗片、毫毛，脫屑和排泄物吸入取后可引起致敏，養(yǎng)蠶工人可對蛾毛、蛾尿、蠶絲和蠶尿過敏。
（8)植物變應原：除上述豚草和蒿屬花粉外，植物纖維如木棉和除蟲菊等吸入后可引起致敏。煙草的致敏作用國內外均有報道。
2．食物變應原常見的過敏性食物有蛋白質含量較高的牛奶和雞蛋；海產(chǎn)類食物，如無鱗魚、海蟹、蝦、海貝等；蛋白質含量高且不易消化的食物如蛤蟆類、魷魚；含有真菌食物，如蘑茹等。因保鮮食品，冷藏食品及人工合成飲料日益增多，因而食物添加劑（染料、香料等)，防腐劑，保鮮劑和調味劑就成了一類新的重要變應原。
藥物可經(jīng)口服、注射和吸入等途徑進入體內，少數(shù)病人用藥后出現(xiàn)局部或全身藥物過敏反應，如藥疹、阿司匹林性哮喘、青霉素過敏性休克等。
�。ǘ�)Ⅰ型超敏反應性疾病的發(fā)病率
歐洲人群中Ⅰ型超敏反應的發(fā)病率為25%～35%，瑞典為30%～40%。我國北京地區(qū)的發(fā)病率高達37.7%。Ⅰ型超敏反應的重要性不僅在于它是一類常見病，多發(fā)病，還在于它涉及臨床各個學科，特別是兒科、內科、耳鼻咽喉科和皮膚科。隨著工農(nóng)畜牧業(yè)的發(fā)展，三廢的出現(xiàn)，生活環(huán)境和生活方式的改變，新的變應原不斷出現(xiàn)，石油、橡膠、化纖、塑料、人造革制品、藥物和農(nóng)藥所致的變態(tài)反應及各種職業(yè)性變態(tài)反應性疾病日見增多。
（三)Ⅰ型超敏反應的特點
1.發(fā)生快，幾秒鐘至幾十分鐘內出現(xiàn)癥狀，消退亦快；為可逆性反應；
2.由結合肥大細胞和嗜堿性粒細胞上的IgE抗體所介導；
3.主要病變在小動脈，毛細血管擴張，通透性增加，平滑肌收縮；
4.有明顯個體差異和遺傳背景；
5.補體不參與此型反應。
