人民的生活水平，有個(gè)衡量指標(biāo)，謂之恩格爾系數(shù)，即食品消費(fèi)支出占生活費(fèi)總支出的比重。60%以上為貧困，50～60%為溫飽，40～50%為小康，40%以下為富裕。武漢1997年為49.8%，1998年1～4月降至45.2%。
隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，物質(zhì)、文化生活的改善，人們對衛(wèi)生需求也不斷增長、拓展。
1. 溫飽時(shí)期：生存與發(fā)展，以生存為主，衛(wèi)生需求只停留在有病能醫(yī)，有藥的水平，保健要求層次低。
2. 小康時(shí)期：生存與發(fā)展，以發(fā)展為主，衛(wèi)生需求除了有醫(yī)有藥外，還有一定的保健需求，以強(qiáng)健身體，參與“競爭”。
3. 中富時(shí)期：發(fā)展與享受，以發(fā)展為主，衛(wèi)生需求不但是有醫(yī)有藥，還要有經(jīng)常性的保健要求，而且也有這種經(jīng)常性保健的條件。此時(shí)更應(yīng)重視的是生活行為方式的保健。
4. 富裕時(shí)期：享受與發(fā)展，以享受為主，衛(wèi)生需求特別高，要求有私人的醫(yī)生，特殊的醫(yī)護(hù)條件，特別重視長壽。必須十分注意健康的行為生活方式及養(yǎng)生之道。
針對衛(wèi)生需求的變化，新世紀(jì)醫(yī)療改革應(yīng)朝以下方向發(fā)展：
1.從等病人到找病人：美國從60年代后期開始，對冠心病高危人群實(shí)施社區(qū)性的病前綜合干預(yù)，近30年間，年發(fā)病率下降37%。 中國大城市冠心病發(fā)病率則是兩位數(shù)上升，成為十大死因的首位。據(jù)估算，病前綜合干預(yù)所需費(fèi)用只是病后治療的15%～23%。
2.人人享有衛(wèi)生保�。耗壳埃瑢�(shí)際只有已病或前臨床者得到醫(yī)學(xué)幫助，占人群15%～25%，更多人被冷落。美國疾病控制中心(CDC)預(yù)測， 如能有效控制心腦血管病，人均壽命將延長10.2歲。
愛丁堡宣言指出：“一個(gè)效率高、成本效益好的衛(wèi)生體制，必須有全科醫(yī)生（GP)對病人進(jìn)行篩選，解決大多數(shù)人的健康問題，而把小部分轉(zhuǎn)給�？漆t(yī)生”。全科醫(yī)學(xué)（General Medicine),又稱通科醫(yī)學(xué)（General Practice)、家庭醫(yī)學(xué)（Family Medicine)，它以對病人實(shí)行醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)于一體的全面、連續(xù)的終身服務(wù)。美、英、法、日等醫(yī)學(xué)院校設(shè)有全科醫(yī)學(xué)系，約70%醫(yī)學(xué)畢業(yè)生從事GP；在英國，97%的人都有自己指定就診的GP；在國外，GP滿足居民80%以上的衛(wèi)生保健需求。
3.向群眾傳遞保健信息：早在唐代，王冰注釋《黃帝內(nèi)經(jīng)》時(shí)，已提出“( 疾疴)非天降之，人自為之”。人們至少可以自我掌握健康的2/3主動權(quán)。因此，傳遞保健信息尤為重要。例如，過分抱負(fù)、敵意感過強(qiáng)的A型行為，是冠心病高危因素，有10%將發(fā)展成冠心病(無此行為者只3.8%)，還易發(fā)高血壓。自我克制、情緒低沉、悲觀、內(nèi)向者C型行為，腫瘤發(fā)病率比非C型者多出3倍。
