一、小劑量外照射的概念
小劑量外照射包括兩個(gè)方面的含義：①一次受到較小劑量的照射。它可以是一次或在數(shù)天內(nèi)多次受到小劑量的照射。例如事故性照射或應(yīng)急照射；②長(zhǎng)期受到低劑量率的慢性照射。這是指受到當(dāng)量的劑量限值范圍內(nèi)的照射。例如放射工作者的職業(yè)性照射、醫(yī)療診斷照射及環(huán)境污染照射等。
目前國(guó)際上對(duì)小劑量的定義及其劑量范圍尚無(wú)統(tǒng)一明確的規(guī)定。根據(jù)輻射事故統(tǒng)計(jì)資料分析，大部分人員受照的劑量都低于1Gy，其中又以0.5Gy以下者占多數(shù)。同時(shí)，能引起輕度放射病的劑量通常為1Gy左右，因此，本節(jié)著重討論一次劑量低于1Gy的外照射或長(zhǎng)期接受低劑量率照射所引起的生物效應(yīng)。
二、小劑量一次照射效應(yīng)
�。ㄒ�)近期效應(yīng)
近期效應(yīng)是指機(jī)體在照后60天以內(nèi)所發(fā)生的變化。人員受到一次小劑量照射后，近期主要出現(xiàn)兩方面的變化。
1．早期臨床癥狀：早期臨床癥狀多在受照后當(dāng)天出現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間較短，不經(jīng)治療一般數(shù)天后可自行消失。其表現(xiàn)以植物神經(jīng)功能紊亂為主，如頭昏、乏力、睡眠障礙、食欲減退、口渴、易出汗等。早期臨床癥狀的發(fā)生除受劑量大小的影響外，與機(jī)體的精神狀態(tài)、受照前健康狀況以及勞累程度等因素有關(guān)。因而，在受到相同劑量照射的情況下，有的反應(yīng)較重，有的卻無(wú)異常感覺(jué)。
2．血液學(xué)變化：主要變化是外周血白細(xì)胞總數(shù)和淋巴細(xì)胞絕對(duì)值減少，受不同劑量照射后，血液學(xué)的主要變化如下：
（1)一次照射劑量低于0.1Gy，血象基本在正常范圍內(nèi)波動(dòng)。
�。�2)一次0.1～0.2Gy，白細(xì)胞總數(shù)變化不明顯，淋巴細(xì)胞絕對(duì)數(shù)先略降后升高，以后逐漸恢復(fù)至原水平。
�。�3)一次照射劑量0.25～0.5Gy，白細(xì)胞和淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)較正常值略減少，但白細(xì)胞總數(shù)不低于正常值的下限。
�。�4)一次照射1Gy，早期即可出現(xiàn)白細(xì)胞總數(shù)下降，尤其淋巴細(xì)胞下降更明顯，最低值可降至照前水平的50％，一般于一年后恢復(fù)至原先水平。
以上為受照射群體的一般變化規(guī)律，在個(gè)體間可出現(xiàn)較明顯的差異。有的劑量雖然很小，但白細(xì)胞總數(shù)下降很明顯。如果照射方式是分次照射或是在短時(shí)間內(nèi)連續(xù)照射，由于機(jī)體的修復(fù)機(jī)能將在不同程度上發(fā)揮作用，故其變化與一次急性照射相比表現(xiàn)較輕。
3．淋巴細(xì)胞染色體畸變：
人類淋巴細(xì)胞染色體對(duì)輻射較敏感，僅為0.05Gy的劑量照射后，早期就可見(jiàn)到畸變?cè)龆�，其畸變率隨劑量增加而增高，而畸變可以長(zhǎng)期存在。例如在一次鈷源事故中受到0.05～0.1Gy小劑量照射者，照后10年作血細(xì)胞檢查，仍見(jiàn)畸變率增高�；冾愋鸵詿o(wú)著絲點(diǎn)畸變?yōu)橹鳌?/P>
4．其它指標(biāo)的變化：
生殖系統(tǒng)對(duì)輻射亦較敏感，表現(xiàn)為精子數(shù)量減少。受照射劑量愈大，減少愈明顯，開(kāi)始恢復(fù)的時(shí)間也愈慢，生化指標(biāo)方面有報(bào)道受照后早期，尿中氨基酸排出增多和血中白蛋白減少而球蛋白增加等。
�。ǘ�)小劑量一次照射的醫(yī)學(xué)隨訪結(jié)果
國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)一些曾受到數(shù)百mGy劑量的事故受照者進(jìn)行了為期3～10年的隨訪觀察，其主要結(jié)果如下：
1．一般健康狀況良好，均能從事本職工作或體力勞動(dòng)。臨床檢查未發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性體征。
2．血液學(xué)常規(guī)檢查，包括白細(xì)胞總數(shù)、淋巴細(xì)胞絕對(duì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)以及血紅蛋白含量等，均在正常值范圍內(nèi)波動(dòng)。醫(yī)學(xué)全.在線提供
3．染色體畸變率在受照劑量偏大者仍高于正常值水平。
4．生育能力不受影響，所生子女生長(zhǎng)發(fā)育正常，智力體力與正常兒童比較未見(jiàn)差異。
從上述可見(jiàn)，一次小劑量外照射對(duì)機(jī)體的影響是輕微的。臨床的陽(yáng)性所見(jiàn)一般在短期內(nèi)可自行消失。
