1．腮腺parotidgland（圖10-3、8)
�。ㄒ�)位置和分部
是三大唾液腺中最大的一對(duì)，位于外耳道的前下方，上平顴弓，下至下頜角，后抵乳突前緣，前緣達(dá)咬肌表面。腮腺體積個(gè)體差異較大，重15-30克，其形態(tài)不規(guī)則，約呈楔形，楔形的底位于淺面，尖向前內(nèi)適對(duì)咽側(cè)壁，由于腮腺包繞在咬肌、下頜支和翼內(nèi)肌的后方，故可將腮腺分為淺部、深部及峽部。淺部覆蓋于下頜支和咬肌后份的淺面，呈三角形；深部位于下頜支深面，呈錐體狀突向咽側(cè)壁。當(dāng)深部發(fā)生腫瘤時(shí)，因位置較深從表面不易察覺(jué)，從口腔內(nèi)咽側(cè)壁上可見(jiàn)隆起。淺部和深部的連接處為峽部，位于下頜支的后緣。
（二)腮腺導(dǎo)管parotid duct
長(zhǎng)約3.5-5厘米，由腮腺前緣發(fā)出，距顴弓下緣約1厘米處橫行向前，經(jīng)咬肌淺面至該肌的前緣，繼而以直角轉(zhuǎn)向內(nèi)方，穿過(guò)頰脂體及頰肌、開口于頰粘膜上的腮腺管乳頭，此處適對(duì)上頜第二磨牙。由耳輪腳向鼻翼和口角連線中點(diǎn)作一連線，該線的中1/3即腮腺管的表面投影。與腮腺管伴行的有面神經(jīng)的頰支，面橫動(dòng)、靜脈。副腮腺多位于于腮腺管起始部上方，導(dǎo)管匯入腮腺管，其出現(xiàn)率約為20%。
2．腮腺咬肌筋膜
腮腺咬肌筋膜來(lái)自頸深筋膜的淺層，在腮腺的后緣分成淺、深兩層，包繞腮腺形成腮腺鞘。在腮腺前緣淺、深兩層筋膜又合為一層，覆于咬肌的表面，叫做咬肌筋膜。腮腺鞘的淺層特別致密，并發(fā)出許多小隔將腮腺分為許多小葉，因而腮腺發(fā)炎化膿時(shí)，表面不易摸出搏動(dòng)；深層較為薄弱，因而膿液易向深部擴(kuò)散。
3．腮腺與面神經(jīng)關(guān)系（圖10-3、9、10)
由于面神經(jīng)在顱外的行程中穿經(jīng)腮腺，故以腮腺為準(zhǔn)將之分為三段。
�。ㄒ�)腮腺前段是以莖乳孔至進(jìn)入腮腺以前的一段，長(zhǎng)約1-１.5厘米。在乳突前緣中點(diǎn)，主干距皮膚表面約2-3厘米，此處可顯露面神經(jīng)干。
�。ǘ�)腮腺內(nèi)段在腮腺內(nèi)面神經(jīng)通常分為上、下二干，上干較粗，下干略細(xì)。由兩干發(fā)出若干分支，互相交織成網(wǎng)。此段面神經(jīng)位于頸外動(dòng)脈和面后靜脈的淺面，腮腺發(fā)生炎癥或腫瘤時(shí)，可壓迫面神經(jīng)，產(chǎn)生面癱。
�。ㄈ�)腮腺后段由腮腺內(nèi)的面神經(jīng)網(wǎng)發(fā)出的9-12個(gè)分支，分成顳、顴、頰、下頜緣和頸等5組從腮腺淺部的前緣、上緣和下端穿出，呈扇形分布，支配表情肌。
4．腮腺的毗鄰及穿經(jīng)腮腺的結(jié)構(gòu)（圖10-3、9、10)
腮腺的上緣鄰接顴弓、外耳門道及顳下頜關(guān)節(jié)。由前向后有面神經(jīng)顳支、灄淺動(dòng)、靜脈、耳顳神經(jīng)穿出腮腺上緣。腮腺的前緣緊貼咬肌表面，自上而下有面神經(jīng)顴支、面橫動(dòng)、靜脈、面神經(jīng)的頰支的上主支、腮腺管及面神經(jīng)頰支的下主支穿出。腮腺的下端有面神經(jīng)的下頜緣支、頸支與面后靜脈穿出。腮腺的后緣鄰接乳突前緣、二腹肌后腹及胸鎖乳突肌的上份。腮腺的淺面有位于耳屏前方皮下的耳前淋巴結(jié)、還有耳大神經(jīng)的前支越過(guò)。腮腺的深面有許多主要血管神經(jīng)，如頸內(nèi)動(dòng)、靜脈、舌咽、迷走、副、舌下神經(jīng)，以及附著于莖突上的肌肉。以上結(jié)構(gòu)總稱“腮腺床”。
圖10-8 腮腺和面?zhèn)葏^(qū)不平斷面（右側(cè)，上面觀)
圖10-9 穿經(jīng)腮腺的結(jié)構(gòu)
圖10-10 腮腺及穿經(jīng)其中的血管、神經(jīng)
縱行穿過(guò)腮腺的結(jié)構(gòu)有頸外動(dòng)脈、顳淺動(dòng)靜脈、面后靜脈及耳顳神經(jīng)；橫行穿過(guò)腮腺的結(jié)構(gòu)有面神經(jīng)的分支、上頜動(dòng)、靜脈、面橫動(dòng)、靜脈等。
