二、顳區(qū)
顳區(qū)位于顱頂?shù)膬蓚?cè)。其上界為上顳線;下界為顴弓上緣;前界為顴骨的額突和額骨的顴突;后方為上顳線的后下段。
層次 由淺入深分為皮膚、淺筋膜、顳筋膜淺層和深層、顳肌及顱骨外膜。
。ㄒ)皮膚 此區(qū)皮膚移動(dòng)性大,無論縱行或橫行切口,皆易縫合,愈合后瘢痕也不明顯。
(二)淺筋膜 含脂肪組織較少,上方與顱頂淺筋膜相連,下方續(xù)于面部淺筋膜,內(nèi)有血管和神經(jīng),分為耳前、后組(已述于上節(jié))。
(三)顳筋膜 temporal fascia
起于上顳線,向下分為淺、深兩層,淺層止于顴弓的淺面;深層止于顴弓的深面。
。ㄋ)顳肌此肌為咀嚼肌之一,為扇形肌起自下顳線和顳筋膜深層的深面,前部肌纖維向下,后部肌纖維向前行,肌腱止于下頜骨冠突及其內(nèi)側(cè)面。醫(yī)學(xué)全.在線gydjdsj.org.cn
。ㄎ)骨膜 較薄,緊貼顳骨表面,剝離困難,因此,很少發(fā)生骨膜下血腫。在骨膜與顳肌之間,含有大量脂肪組織稱顳間隙。
[顱頂部的解剖步驟與方法]
1.切口和翻皮瓣
在顱頂部略偏中點(diǎn)前方做十字切口,各線約長5厘米。將皮膚及淺筋膜做一層向四周翻開,注意淺筋膜與其深面的帽狀腱膜層愈合甚緊。
2.清理額腹及帽狀腱膜
皮下組織的深面,即為帽狀腱膜和部分額肌,清理時(shí)刀鋒應(yīng)與肌纖維平行。
3.探查帽狀腱膜下隙
將帽狀腱膜切開一個(gè)小口,將刀柄插入腱膜深面,并向周圍撥動(dòng),以驗(yàn)證腱膜下存在一個(gè)疏松的潛在間隙。
4.剝離顱骨外膜
將帽狀腱膜切除一小塊,暴露其深面的腱膜下組織,再深面即為顱骨外膜,將顱骨外膜翻起,審視其與顱骨的結(jié)合情況。