�。ㄒ�)下斜肌部分切除術(shù)
[手術(shù)步驟]
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| 圖1 | 圖2 |
1.在眼球的顳下象限，距角膜緣9mm，作與角膜緣平行的結(jié)膜切口，長為8mm，貫穿結(jié)膜、眼球筋膜和肌間膜，直達(dá)鞏膜（圖1)，切口必須位于眶下脂肪墊之前。
2.將蠅頭剪伸入切口，緊貼鞏膜，分離鞏膜與下斜肌面之間的絲狀聯(lián)系（圖2)。
3.在直視下鉤起下斜肌，先將兩個大斜視鉤分別伸到外直肌和下直肌附著點后，再同另一小鉤鉤起結(jié)膜眼球筋膜切口的后唇。在切口深處，位于鞏膜與后Tenon膜的交界處，可見下斜肌的前緣（圖3)。
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| 圖3 | 圖4 |
4.用小斜視鉤鉤起下斜肌的前緣。注意只鉤起肌肉的前沿而避免將肌間膜（后Tenon膜)穿通。引起不必要的眶脂肪脫出，產(chǎn)生出血和術(shù)后牽引粘連（圖4)。
5.用剪子或手術(shù)刀分離出小斜視鉤的尖端露出斜視鉤（圖5)。
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| 圖5 | 圖6 |
6.再用兩個大斜視鉤代替小斜視鉤，將與下斜肌有聯(lián)系的筋膜層組織從分離干凈，露出5～8mm長的下斜肌，撤出外直肌和下直肌附著處的斜視鉤（圖6)。
7.用兩個止血鉗分開6～8mm距離，鉗往下斜肌肌膜（圖7)。
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| 圖7 | 圖8 |
8.用剪刀或手術(shù)刀切除夾在兩個止血鉗之間的5mm長的斜肌，用電烙器燒灼肌肉斷端以后撤走止血鉗，使下斜肌退縮（圖8)。
