1983的Warren和Marshall首次從胃竇粘膜上分離培養(yǎng)出螺旋菌，命名為幽門螺桿菌（Hp)，并實(shí)驗(yàn)吞服此菌而感染上急性胃炎。隨即各國(guó)學(xué)者也報(bào)道了類似結(jié)果，近幾年，我國(guó)經(jīng)研究證實(shí)了Hp與胃粘膜活動(dòng)性炎癥有關(guān)，且檢出率較高，為證實(shí)我地區(qū)上消化道疾病的誘因與Hp有關(guān)，我科與胃鏡室合作對(duì)1991—04～1992—07，我院做胃鏡的患者中隨機(jī)抽取68名進(jìn)行胃組織及胃液尿素氮（BUN)測(cè)定，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 對(duì)象和方法
1.1 對(duì)象
本組資料為我院門診及住院的消化道疾病患者經(jīng)胃鏡檢查者計(jì)68名，其中男37名，女31名，年齡在22歲～67歲。
1.2 方法
內(nèi)裝0.5ml生理鹽水的無(wú)菌加塞小試管，無(wú)菌鑷子，內(nèi)窺鏡，活檢鉗，無(wú)菌玻片，酒精燈，胃液吸管，無(wú)菌注射器，試劑，G染液，脲酶試劑。常規(guī)胃鏡直視下，分別在距幽門口5cm之內(nèi)的大、小彎及前、后壁上取1塊粘膜作Hp檢測(cè)，并在粘液糊中抽取胃液測(cè)定BUN。將取出的四塊組織立即放入事先已標(biāo)明其相應(yīng)部位的無(wú)菌試管內(nèi)，涂片時(shí)在灑精燈下用無(wú)菌鑷子取出，分別放在與試管編寫對(duì)應(yīng)的無(wú)菌玻片上，在組織上加適量的生理鹽水，最后用另一無(wú)菌玻片垂直于組織上，反復(fù)輕輕左右研磨，直至成為一層均勻的膜。待其自然干燥后，置酒精燈上加熱固定，G染色，油鏡下查Hp。
胃液BUN測(cè)定 從胃內(nèi)抽出的胃液，不經(jīng)任何理化處理，直接用測(cè)血清BUN的常規(guī)方法——脲酶比色法，4010半自動(dòng)生化分的儀測(cè)值。
2 結(jié)果
于“Olyupus”油鏡下觀察涂片，發(fā)現(xiàn)G灑色陽(yáng)性，菌體呈“S”型，弧型轉(zhuǎn)多，飛鳥狀較少，即可確定為Hp。在涂片上能見到數(shù)百條以上菌體為（+++)，約100條至200條的為（+++)，約50條至99條的為（++)，49條以下的為（＋)。68例上消化道疾病患者中Hp陽(yáng)性率、病種、部位分析情況。68例患者中淺表性胃炎32例，陽(yáng)性為21例，陰性為11例，陽(yáng)性率為66％；球部潰瘍19例，陽(yáng)性為12例，陰性為7例，陽(yáng)性率為63％；胃潰瘍14例，陽(yáng)性9例，陰性5例，陽(yáng)性率64％；其它3例，陽(yáng)性2例，陰性1例，陽(yáng)性率66％，68例中合計(jì)陽(yáng)性為44例，陰性為24例，陽(yáng)性率為65％，其中大彎側(cè)陽(yáng)性率為29％；小彎側(cè)陽(yáng)性率為34％；前壁陽(yáng)性率為27％；后壁陽(yáng)性率為10％
胃液BUN測(cè)定結(jié)果 BUN正常值為1.88±0.7陽(yáng)性，BUN值為0.842±0.403，Hp陰性，BUN值為1.344±0.684。
3 討論
由以上數(shù)值看出68例上消化道疾病中Hp的檢出率為65％，且陽(yáng)性率中的63％分面于胃的大小彎處，37％分布于前后壁，這與文獻(xiàn)報(bào)道國(guó)內(nèi)Hp檢出陽(yáng)性率（70％～80％)相似。通過對(duì)68例患者胃液BUN的測(cè)定，可以得出胃液中BUN含量在Hp陽(yáng)性與Hp陰性之間有極顯著的差異，證實(shí)了Hp含有富的尿素酶，可分解胃液中的BUN，從而使BUN的值降低。所以，感染與未感染Hp，BUN可做為一個(gè)診斷能考指標(biāo)。
Hp陽(yáng)性檢出率與多方面因素有關(guān)，①組織的提取位置不佳可造成假陰性；②制片中由于涂片厚薄不一，均容易出現(xiàn)漏檢現(xiàn)象；③本身Hp感染率低，出現(xiàn)漏檢。由以上報(bào)告可以看出，我地區(qū)上消化道疾病確與Hp感染有密切關(guān)系，并可初步證實(shí)Hp與胃液中BUN密切相關(guān)，由于技術(shù)、設(shè)備的局限，病例收集也少，對(duì)Hp的細(xì)菌特征、免疫性還有待今進(jìn)一步研究一探討。
楊連華1 王愛群1 朱慶章2
1黑龍江省國(guó)營(yíng)858農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院檢驗(yàn)科（虎林158419)
2黑龍江省國(guó)營(yíng)858農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院胃鏡室（虎林 158419)
