�？刹《�,柯薩奇病毒及新型腸道病毒

　　柯薩奇病毒、�？刹《炯靶滦湍c道病毒分布廣泛。依病毒亞群和血清型的不同或?qū)Σ煌�組織的嗜性不同（受體的差異)，可引起各種不同的疾病。

　　一、病毒型別與抗原性

　�。ㄒ�)柯薩奇病毒

　　柯薩奇病毒對(duì)乳鼠的敏感性很高，根據(jù)它們感染乳鼠產(chǎn)生的病灶，柯薩奇病毒可以分為A、B兩組。A組有23型病毒，B組有6型病毒。通過型特異性抗原，經(jīng)中和試驗(yàn)。ELISA方法等可以對(duì)各型進(jìn)行鑒定。所有的B組及A組的第9型有共同的組特異性抗原，在B組內(nèi)病毒之間有交叉反應(yīng)，但是A組病毒沒有共同的組特異性抗原。A組某些型別的型特異性抗原可在37℃引起人類O型紅細(xì)胞凝集反應(yīng)。

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　　�？刹《咀钤缭�脊髓灰質(zhì)炎流行期間從人的糞便中分離，當(dāng)時(shí)不知與人類何種病毒相關(guān)，故稱為人類腸道致細(xì)胞病變孤兒病毒。目前共有31個(gè)血清型。各型的差異在于其衣殼上的特異性抗原，這可以用中和試驗(yàn)加以區(qū)別。�？刹《緵]有屬特異抗原，但有異型交叉反應(yīng)。在�？刹《�31個(gè)型中，有12個(gè)型具有凝集人類O型紅細(xì)胞的能力，血凝素是毒粒的主要部分。

　　(三)新型腸道病毒

　　新分離的腸道病毒不再歸屬于柯薩奇病毒或埃可病毒，從68號(hào)開始編號(hào)命名，目前已編號(hào)到72型，第72型是甲型肺炎病毒，將于肺炎病毒一章討論。

　　二、臨床表現(xiàn)

　　柯薩奇病毒、�？刹《�、新型腸道病毒的流行病學(xué)特點(diǎn)和致病機(jī)理與脊髓灰質(zhì)炎病毒相似，但各自攻擊的靶器官不同。脊髓灰質(zhì)炎病毒往往侵犯脊髓前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞，而柯薩奇病毒、�？刹《竞托滦湍c道病毒更容易感染腦膜、肌肉和粘膜等部位。人體受感染后，約60%呈隱性感染。出現(xiàn)臨床癥狀時(shí)，由于侵犯的器官組織不同而表現(xiàn)各異（表25-1)。

表25－1　柯薩奇病毒、�？刹《尽⑿滦湍c道病毒引起的臨床綜合癥及相關(guān)的病毒血清型

　　注：“—”經(jīng)常引起某綜合癥的血清型

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